安德森癌癥中心 組織學(xué)特異如何判斷

有研究者分析了，自出生時(shí)就存在有先天性黑色素細(xì)胞痣（CMN）、增生結(jié)節(jié)類先天性痣的BRAF和NRAS突變。發(fā)現(xiàn)，增生性結(jié)節(jié)是發(fā)生在先天性痣內(nèi)的真皮增生，可表現(xiàn)出非典型的組織學(xué)特征，因而很難與黑色素瘤鑒別。

安德森癌癥中心轉(zhuǎn)診機(jī)構(gòu)愛(ài)諾美康了解到，其結(jié)果還表明：81%的先天性痣存在NRAS突變，而類先天性痣中，71%存在BRAF突變，僅25%存在NRAS突變。與CMN類似，70%的增生結(jié)節(jié)存在NRAS突變，但均無(wú)BRAF突變。安德森癌癥中心轉(zhuǎn)診領(lǐng)域發(fā)現(xiàn)，另一組研究者對(duì)18個(gè)良性結(jié)節(jié)、25個(gè)非典型增生結(jié)節(jié)和3個(gè)CMN來(lái)源的真皮黑色素瘤，也進(jìn)行了比較分析。

40%的CMN對(duì)照病例，31%的CMN背景細(xì)胞和34%的增生性結(jié)節(jié)中，也檢測(cè)出了BRAF突變。14%?81%的CMN及70%的增生性結(jié)節(jié)中，也能檢測(cè)到NRAS突變。安德森癌癥中心轉(zhuǎn)診機(jī)構(gòu)愛(ài)諾美康介紹，與Bauer等的發(fā)現(xiàn)類似，相比其他先天性痣，先天性巨痣及相關(guān)的突變率更高，而B(niǎo)KAF突變則相對(duì)少見(jiàn)。

安德森癌癥中心轉(zhuǎn)診領(lǐng)域了解到，不能僅通過(guò)BRAF和NRAS突變，來(lái)確定病變發(fā)生惡性轉(zhuǎn)化的風(fēng)險(xiǎn)。然而NRAS突變，似乎更易出現(xiàn)在先天性黑色素細(xì)胞痣中。雖然66%的黑色素瘤存在BRAF的體細(xì)胞錯(cuò)義突變，但相同的突變模式，也可見(jiàn)于良性黑色素細(xì)胞痣。

安德森癌癥中心轉(zhuǎn)診機(jī)構(gòu)愛(ài)諾美康了解到，BRAF突變狀態(tài)，或許代表一類組織學(xué)特異的黑色素瘤亞型，并可幫助判斷預(yù)后。包括Paget樣遷徙現(xiàn)象增加，表皮內(nèi)黑色素細(xì)胞的巢樣聚集，表皮棘細(xì)胞層增厚，以及與周圍皮膚界限清晰等情況。而NRAS突變的，則不具備這些組織學(xué)特征。