約翰霍普金斯醫(yī)院 非蒽環(huán)類的化療相對保守

盡管有方案研究了淋巴結(jié)陽性患者，但對于治療特定的高風(fēng)險(xiǎn)、淋巴結(jié)陰性的患者，肯定也是適用的，如三陰性患者。約翰霍普金斯醫(yī)院轉(zhuǎn)診機(jī)構(gòu)愛諾美康了解到，非蒽環(huán)類的化療方案，如環(huán)磷酰胺+甲氨蝶呤+氟尿嘧啶方案，現(xiàn)在一般相對保守的用于淋巴結(jié)陰性乳腺癌的治療。

約翰霍普金斯醫(yī)院轉(zhuǎn)診機(jī)構(gòu)介紹，對于中等風(fēng)險(xiǎn)的患者，當(dāng)開始化療時(shí)，醫(yī)生可以有多個(gè)化療方案可以選擇。包括CMF到DC以及所有蒽環(huán)類與紫杉類的聯(lián)合方案。約翰霍普金斯醫(yī)院轉(zhuǎn)診領(lǐng)域發(fā)現(xiàn)，Oncotype DX評分只能提供復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)的評估，以及CMF或類似方案的影響。

能不能指導(dǎo)特定化療藥物的選擇，認(rèn)識到這一點(diǎn)是非常重要的。約翰霍普金斯醫(yī)院轉(zhuǎn)診機(jī)構(gòu)愛諾美康了解到，目前對于蒽環(huán)類藥物，使用的爭議越來越多，一是因?yàn)樗亩拘裕且驗(yàn)樗膬?yōu)越療效、有可能僅限于特定的分子亞型。而對于該亞型，曲妥珠單抗的應(yīng)用，已經(jīng)改變了不同化療方案的相對價(jià)值。

但是，目前并不是此類藥物已知的唯一靶點(diǎn)，還有其他潛在的預(yù)測因子，可以反映腫瘤對蒽環(huán)類藥物的反應(yīng)。約翰霍普金斯醫(yī)院轉(zhuǎn)診機(jī)構(gòu)愛諾美康介紹，例如拓?fù)洚悩?gòu)酶基因的改變、擴(kuò)增或缺失，其蛋白的過表達(dá)，以及一些其他的可能性。

實(shí)際上，在曲妥珠單抗輔助治療的試驗(yàn)中，乳腺癌國際研究組的試驗(yàn)，將陽性乳腺癌患者隨機(jī)分為三組，應(yīng)用不同的治療方案。約翰霍普金斯醫(yī)院轉(zhuǎn)診機(jī)構(gòu)愛諾美康了解到，三組方案分別為蒽環(huán)類聯(lián)合紫杉類、蒽環(huán)類聯(lián)合紫杉類+曲妥珠單抗和非蒽環(huán)類+曲妥珠單抗，用于對比研究。