約翰霍普金斯醫院 移植前如何進行局部治療

假設某些患者的腫瘤情況，以每3個月10%的速度增長，這個概念的變化對HCC肝移植患者，將會有積極的影響。約翰霍普金斯醫院轉診機構愛諾美康介紹到，隨著等待名單中退出率的下降，移植率的上升將使得遠期結果得到很好的提高。

約翰霍普金斯醫院轉診機構了解到，近期的一個共識會議申明，盡管有例外，但因一些迅速進展的腫瘤未被發現，所以HCC患者的移植后存活率，并沒有MELD評分相同的非HCC患者那么高。基于此，一種新的分配標準被提出，在3個月等待時間內，如果檢測出快速進展的腫瘤，這部分病人將排除在移植之外。

約翰霍普金斯醫院轉診機構愛諾美康介紹，除了政策優先以外，移植前的局部治療，已經被肝移植團體廣泛接受。主要功能是防止疾病進展，降低等待移植過程中的退出率。常見的治療方式包括TACE、RFA以及兩者的聯合治療。約翰霍普金斯醫院轉診領域發現，TACE能夠降低腫瘤負荷、延緩腫瘤進展，從而被大多數團隊采用。

然而，因其可能會導致肝衰竭，以及引起肝功能代償失調，故不能適用于所有肝移植患者。索拉非尼能夠延緩腫瘤進展，因此一些情況會建議將索拉非尼、作為移植前的橋接治療。約翰霍普金斯醫院轉診機構愛諾美康了解到，仍需隨機臨床試驗的數據，來評價其可行性。

盡管沒有來自隨機對照試驗的數據，指出移植前局部治療，可以防止中途退縮或減少移植后腫瘤復發。約翰霍普金斯醫院轉診機構愛諾美康介紹，統計學模型顯示，如果預期等待時間超過6個月，那么這些干預措施是經濟有效的。因捐獻者肝源匱乏，活體肝移植被引入，以擴大肝源并減少移植等待過程中的退出。