赴美就醫(yī) 美國國家綜合癌癥網(wǎng)絡更新腎癌指南

美國國家綜合癌癥網(wǎng)絡（NCCN）更新了其腎癌臨床指南，建議將Cabometyx（cabozantinib）用于先前未經(jīng)治療的、晚期腎癌患者的一線治療。MD安德森癌癥中心泌尿生殖腫瘤科的醫(yī)學博士EricJonasch，在NCCN第23屆會議上說：“這是一個令人激動的時刻，腎癌治療的新方法層出不窮，而且大多數(shù)新療法都適用于透明細胞癌。”

NCCN臨床指南通過總結(jié)研究證據(jù)并結(jié)合醫(yī)生和腫瘤研究人員的建議而制定，是癌癥治療領(lǐng)域公認的標準。在此次修改中，晚期腎癌的一線治療多了兩個新的選項：一是Yervoy（ipilimumab）+Opdivo（nivolumab）治療中高風險組患者；二是Cabometyx一線治療復發(fā)性腎細胞癌或無法切除的Ⅳ期晚期腎細胞癌中高風險組患者。

此外，佐劑Sutent（蘋果酸舒尼替尼）可作為II期和III期透明細胞癌患者的選擇，加入臨床試驗或監(jiān)測。但這項建議的推薦等級還屬于2B類，意味著是基于較低級別的證據(jù)。Jonasch博士指出，隨著更多試驗結(jié)果的發(fā)布，這一建議還可能發(fā)生變化。

對于Cabometyx，NCCN在指南中建議，無論是對低風險、中風險還是高風險的患者，都可以使用Cabometyx治療晚期腎細胞癌。Cabometyx生產(chǎn)商Exelixis公司的總裁兼首席執(zhí)行官MichaelM. Morrissey博士在接受采訪時表示：“Cabometyx是唯一用于治療晚期腎癌的TKI（酪氨酸激酶抑制劑），NCCN推薦將其用于中高風險組患者的一線治療。它也是唯一被NCCN推薦用于治療在前期治療中病情進展的患者的TKI。”

他補充說：“我們很高興能看到這些更新的建議。這些建議認可了CABOSUN試驗在腎癌治療領(lǐng)域的重要意義。”該建議參考了隨機、開放標簽、主動控制的II期CABOSUN研究的結(jié)果。CABOSUN研究旨在比較Cabometyx與Sutent治療中高風險晚期腎細胞癌患者的療效。次要終點包括總體生存率、客觀反應率和安全性。該研究納入了157名中高風險的晚期腎癌患者。患者按1：1隨機分組，每日服用60mg Cabometyx或50mg Sutent一次，服用4周，停藥2周。

2016年5月，該試驗達到了其主要終點，即無進展生存期在統(tǒng)計學意義和臨床意義上都有改善。此外2017年6月，一個獨立的放射學審查委員會證實，Cabometyx在臨床意義和統(tǒng)計學上都改善了患者的無進展生存期。