海外醫(yī)療 口服避孕藥可降低卵巢癌患者死亡率

口服避孕藥（oral contraceptives ，OC）早在美國和歐盟（EU）的一些國家得到廣泛使用。一項新的研究顯示，雖然在世界各地卵巢癌患者的死亡率模式顯著不同，但口服避孕藥的廣泛使用，降低了許多國家卵巢癌患者的死亡率。

該研究2016年9月6日在線發(fā)表在Annals of Oncology雜志。該研究的研究人員寫到，根據目前的報告顯示，在過去的十年，歐洲和北美卵巢癌的死亡率持續(xù)下降，這種有利趨勢部分或很大程度上可歸因于長期應用口服避孕藥對卵巢癌風險的保護以及口服避孕藥近期在更年期激素療法的應用。

美國西奈山伊坎醫(yī)學院的 Boffetta博士認為這些研究結果至關重要，因為它們向我們揭示了以往激素的應用是如何對對卵巢癌患者的死亡率產生了影響。這可以幫助我們預防卵巢癌這一重大癌癥，并有利于我們開發(fā)出新的早期檢測策略和新的治療方法，大大提高我們降低卵巢癌患者死亡率的能力。

研究方法

該研究由意大利米蘭大學的Carlo La Vecchia博士，研究人員獲得了世界衛(wèi)生組織（WHO）數(shù)據庫從1970年至2012年（以及近1年）官方公布的卵巢癌死亡記錄，并對歐盟的28個國家，以及其他4個歐洲國家，11個美洲國家以及其他6個國家卵巢癌患者在2002-2012年間的死亡率進行了數(shù)據分析。

研究結果1- 不同地區(qū)卵巢癌患者的死亡率變化

如圖所示，研究結果表明：2002~ 2012年這十年間，在所有年齡段，歐盟各國卵巢癌患者的死亡率從5.8/100 00下降到5.2/100 00，下降率達9.9 %，而除了保加利亞之外的其他所有歐洲各國卵巢癌患者的死亡率也均呈下降趨勢。

然而，歐洲各國卵巢癌患者的死亡率下降幅度卻不盡相同。例如，2002~ 2012年，匈牙利卵巢癌患者的死亡率僅下降了0.6 %，而愛沙尼亞卵巢癌患者的死亡率下降了28 %，奧地利卵巢癌患者的死亡率下降了18%，丹麥和瑞典卵巢癌患者的死亡率均下降了24 %。

另外2002 ~ 2012年，英國卵巢癌患者的死亡率也出現(xiàn)了顯著下降，下降率達22%。而北美卵巢癌患者死亡率的下降幅度比歐盟各國的下降幅度更大。美國卵巢癌的死亡率下降幅度達16 %，截至2012年，美國和加拿大卵巢癌的死亡率均低于5%。

相反，日本和香港卵巢癌的死亡率僅出現(xiàn)輕微下降。而盡管韓國卵巢癌的死亡率在所有國家中低，其卵巢癌的死亡率沒有出現(xiàn)下降。有趣的是，日本歷來是卵巢癌死亡率低的國家之一，但現(xiàn)在他們的卵巢癌患者死亡率（至少在年輕的日本女性患者的死亡率）比歐盟或美國的死亡率較高，這反映出日本卵巢癌患者很少應用口服避孕藥。

澳大利亞和新西蘭卵巢癌患者的死亡率均下降了約12％，到2012年這兩國患者的死亡率與北美患者的死亡率基本等同。然而，卵巢癌的死亡率變化在拉丁美州存在不一致性，其中，一些國家，如阿根廷卵巢癌患者的死亡率有所下降，而包括巴西，哥倫比亞，古巴，墨西哥和委內瑞拉的其他國家卵巢癌患者的死亡率則有所增加。

另一方面，拉丁美洲的整體卵巢癌死亡率比北美或歐洲各國的整體卵巢癌死亡率較低。

研究結果2- 不同年齡卵巢癌患者的死亡率變化

20~49歲的年輕女性患者的整體卵巢癌死亡率的下降幅度較大。而70~79歲的歐盟各國的老年女性患者的整體卵巢癌死亡率的下降幅度較為溫和，約為2％。但同樣，有些國家卵巢癌患者的整體死亡率的下降幅度具有顯著差異，如在同一年齡組，丹麥患者的下降率為31％，而英國患者的下降率≥10%。有趣的是，美國老年女性患者的死亡率也出現(xiàn)大幅下降，在18％左右。

Carlo La Vecchia博士及其同事指出，歐洲北部和美國老年女性卵巢癌患者的死亡率下降幅度較大，這反映了口服避孕藥在歐洲北部和美國早應用，且廣泛應用。

來自意大利米蘭的合作研究者之一 的Eva Negri教授評論到：“從2012年，婦女健康協(xié)會倡議的激素替代療法（HRT）的限制使用被解除，這也許可以幫助我們解釋這些國家的中老年女性患者卵巢癌死亡率下降的原因。”

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