海外醫(yī)療 口服避孕藥可降低卵巢癌患者死亡率

口服避孕藥（oral contraceptives ，OC）早在美國(guó)和歐盟（EU）的一些國(guó)家得到廣泛使用。一項(xiàng)新的研究顯示，雖然在世界各地卵巢癌患者的死亡率模式顯著不同，但口服避孕藥的廣泛使用，降低了許多國(guó)家卵巢癌患者的死亡率。

該研究2016年9月6日在線發(fā)表在Annals of Oncology雜志。該研究的研究人員寫(xiě)到，根據(jù)目前的報(bào)告顯示，在過(guò)去的十年，歐洲和北美卵巢癌的死亡率持續(xù)下降，這種有利趨勢(shì)部分或很大程度上可歸因于長(zhǎng)期應(yīng)用口服避孕藥對(duì)卵巢癌風(fēng)險(xiǎn)的保護(hù)以及口服避孕藥近期在更年期激素療法的應(yīng)用。

美國(guó)西奈山伊坎醫(yī)學(xué)院的 Boffetta博士認(rèn)為這些研究結(jié)果至關(guān)重要，因?yàn)樗鼈兿蛭覀兘沂玖艘酝に氐膽?yīng)用是如何對(duì)對(duì)卵巢癌患者的死亡率產(chǎn)生了影響。這可以幫助我們預(yù)防卵巢癌這一重大癌癥，并有利于我們開(kāi)發(fā)出新的早期檢測(cè)策略和新的治療方法，大大提高我們降低卵巢癌患者死亡率的能力。

研究方法

該研究由意大利米蘭大學(xué)的Carlo La Vecchia博士，研究人員獲得了世界衛(wèi)生組織（WHO）數(shù)據(jù)庫(kù)從1970年至2012年（以及近1年）官方公布的卵巢癌死亡記錄，并對(duì)歐盟的28個(gè)國(guó)家，以及其他4個(gè)歐洲國(guó)家，11個(gè)美洲國(guó)家以及其他6個(gè)國(guó)家卵巢癌患者在2002-2012年間的死亡率進(jìn)行了數(shù)據(jù)分析。

研究結(jié)果1- 不同地區(qū)卵巢癌患者的死亡率變化

如圖所示，研究結(jié)果表明：2002~ 2012年這十年間，在所有年齡段，歐盟各國(guó)卵巢癌患者的死亡率從5.8/100 00下降到5.2/100 00，下降率達(dá)9.9 %，而除了保加利亞之外的其他所有歐洲各國(guó)卵巢癌患者的死亡率也均呈下降趨勢(shì)。

然而，歐洲各國(guó)卵巢癌患者的死亡率下降幅度卻不盡相同。例如，2002~ 2012年，匈牙利卵巢癌患者的死亡率僅下降了0.6 %，而愛(ài)沙尼亞卵巢癌患者的死亡率下降了28 %，奧地利卵巢癌患者的死亡率下降了18%，丹麥和瑞典卵巢癌患者的死亡率均下降了24 %。

另外2002 ~ 2012年，英國(guó)卵巢癌患者的死亡率也出現(xiàn)了顯著下降，下降率達(dá)22%。而北美卵巢癌患者死亡率的下降幅度比歐盟各國(guó)的下降幅度更大。美國(guó)卵巢癌的死亡率下降幅度達(dá)16 %，截至2012年，美國(guó)和加拿大卵巢癌的死亡率均低于5%。

相反，日本和香港卵巢癌的死亡率僅出現(xiàn)輕微下降。而盡管韓國(guó)卵巢癌的死亡率在所有國(guó)家中低，其卵巢癌的死亡率沒(méi)有出現(xiàn)下降。有趣的是，日本歷來(lái)是卵巢癌死亡率低的國(guó)家之一，但現(xiàn)在他們的卵巢癌患者死亡率（至少在年輕的日本女性患者的死亡率）比歐盟或美國(guó)的死亡率較高，這反映出日本卵巢癌患者很少應(yīng)用口服避孕藥。

澳大利亞和新西蘭卵巢癌患者的死亡率均下降了約12％，到2012年這兩國(guó)患者的死亡率與北美患者的死亡率基本等同。然而，卵巢癌的死亡率變化在拉丁美州存在不一致性，其中，一些國(guó)家，如阿根廷卵巢癌患者的死亡率有所下降，而包括巴西，哥倫比亞，古巴，墨西哥和委內(nèi)瑞拉的其他國(guó)家卵巢癌患者的死亡率則有所增加。

另一方面，拉丁美洲的整體卵巢癌死亡率比北美或歐洲各國(guó)的整體卵巢癌死亡率較低。

研究結(jié)果2- 不同年齡卵巢癌患者的死亡率變化

20~49歲的年輕女性患者的整體卵巢癌死亡率的下降幅度較大。而70~79歲的歐盟各國(guó)的老年女性患者的整體卵巢癌死亡率的下降幅度較為溫和，約為2％。但同樣，有些國(guó)家卵巢癌患者的整體死亡率的下降幅度具有顯著差異，如在同一年齡組，丹麥患者的下降率為31％，而英國(guó)患者的下降率≥10%。有趣的是，美國(guó)老年女性患者的死亡率也出現(xiàn)大幅下降，在18％左右。

Carlo La Vecchia博士及其同事指出，歐洲北部和美國(guó)老年女性卵巢癌患者的死亡率下降幅度較大，這反映了口服避孕藥在歐洲北部和美國(guó)早應(yīng)用，且廣泛應(yīng)用。

來(lái)自意大利米蘭的合作研究者之一 的Eva Negri教授評(píng)論到：“從2012年，婦女健康協(xié)會(huì)倡議的激素替代療法（HRT）的限制使用被解除，這也許可以幫助我們解釋這些國(guó)家的中老年女性患者卵巢癌死亡率下降的原因。”

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