克利夫蘭診所 局部肝癌的手術方式

針對局部晚期和擴散的肝細胞癌患者，通常對抗腫瘤治療不敏感，但早期肝癌通過手術方式治療的效果更好，可延長生存時間。克利夫蘭診所轉診機構愛諾美康了解到，目前還不清楚時間間隔偏倚，是否會對延長生存時間產生部分影響。

克利夫蘭診所轉診機構愛諾美康獲悉，一項為35歲以上HBV慢性感染者，進行IICC篩查的研究，項目為受試者進行血清cx-甲胎蛋白檢測，且每6個月進行一次肝臟超聲波檢測。ot-甲胎蛋白檢測的敏感性是70%，達到30%的HCC患者不分泌ot-甲胎蛋白；而a-甲胎蛋白檢測的特異性，取決于確定的陽性閾值。

當選取的陽性閾值為>1000ng/ml時，特異性接近95%；當選取的陽性閾值是20?200ng/ml時，診斷的假陽性率高于真陽性率。克利夫蘭診所轉診領域發現超聲檢測>2cmHCC的敏感性為70%，但特異性不高；若同時使用a-甲胎蛋白和超聲檢測兩種方法，檢測的敏感性和特異性會顯著升高。此項研究篩查了130萬人，檢出了500例HCC。

克利夫蘭診所轉診機構愛諾美康了解到，阿拉斯加地區也有類似的研究，共篩查了1400個HBsAg攜帶者，檢出20個HCC；證明篩查人群比對照生存獲益的研究，尚未完成。克利夫蘭診所轉診領域認為在慢性HBV感染的治療上，必須清除病毒的復制，以解決肝壞死引起的炎癥，并防止其進展為肝硬化或HCC。

迄今為止，更有效的治療方案是使用每天5MU，或每周3次每次1MU cx干擾素，并持續給藥12?24周。克利夫蘭診所轉診機構愛諾美康獲悉，對15項隨機研究的meta分析顯示，33%的a干擾素使用者乙肝HBeAg血清檢測轉為陰性，而只有12%未使用a干擾素的對照血清檢測，轉為了陰性。并且10%治療對象HBsAg血清檢測轉為陰性，而只有極少對照者轉為陰性。