安德森癌癥中心 慢性感染能否延長(zhǎng)生存時(shí)間

一項(xiàng)病理試驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，在HCV之前的a干擾素，能對(duì)非甲非乙慢性肝炎患者產(chǎn)生幫助。安德森癌癥中心轉(zhuǎn)診機(jī)構(gòu)愛(ài)諾美康了解到，隨后的慢性肝炎隨機(jī)試驗(yàn)中，利用HCV RNA和抗體檢測(cè)，已經(jīng)證實(shí)使用a干擾素6個(gè)月，可使血清HCVRNA消失，及血清氨基轉(zhuǎn)移酶正常。相關(guān)情況，還能使50%患者肝炎狀況改善。

但停止治療后常出現(xiàn)復(fù)發(fā)，伴有血清HCV RNA增加、血清轉(zhuǎn)氨酶水平升高、肝臟炎癥反應(yīng)加劇。安德森癌癥中心轉(zhuǎn)診領(lǐng)域發(fā)現(xiàn)在a干擾素治療的患者中，6%~15%的人存在持續(xù)療效；聯(lián)合使用a干擾素和每日1000~1200mg利巴韋林，可在30%?40%患者中產(chǎn)生持續(xù)療效。利用聚乙二醇化a干擾素單藥治療，也可在35%~40%病例中產(chǎn)生持續(xù)療效，這種情況比a干擾素單藥治療效果要好。

安德森癌癥中心轉(zhuǎn)診機(jī)構(gòu)愛(ài)諾美康獲悉，針對(duì)聚乙二醇化a干擾素和利巴韋林聯(lián)合使用，是目前標(biāo)準(zhǔn)治療方案，去除HCV RNA比聚乙二醇化cx干擾素單藥治療優(yōu)54%?47%（P=0.01）。可根據(jù)基因型和患者對(duì)病毒的快速反應(yīng)，來(lái)調(diào)整聯(lián)合治療的持續(xù)時(shí)間（6~12個(gè)月）和利巴韋林的劑量等。安德森癌癥中心轉(zhuǎn)診領(lǐng)域發(fā)現(xiàn)HCV慢性感染，進(jìn)展到末期的肝硬化患者，可通過(guò)正位肝移植來(lái)延長(zhǎng)生存時(shí)間。

移植后HCV感染復(fù)發(fā)率接近百分之百，但與HBV感染復(fù)發(fā)不同的是，HCV感染復(fù)發(fā)過(guò)程緩慢，肝硬化可能在術(shù)后很多年才出現(xiàn)。安德森癌癥中心轉(zhuǎn)診領(lǐng)域發(fā)現(xiàn)在近10%的患者中，由于丙型肝炎復(fù)發(fā)，會(huì)導(dǎo)致肝硬化或者大量肝細(xì)胞壞死，在幾年內(nèi)進(jìn)展為肝功能衰竭。

安德森癌癥中心轉(zhuǎn)診機(jī)構(gòu)愛(ài)諾美康獲悉，也有報(bào)道稱(chēng)移植后會(huì)發(fā)生纖維化淤膽性肝炎，且移植后進(jìn)行a干擾素治療，可使28%患者谷丙轉(zhuǎn)氨酶正常。但治療結(jié)束后，HCV RNA將恢復(fù)到治療前水平，且使用乙肝免疫球蛋白，可減少肝移植患者HCV血清轉(zhuǎn)化。安德森癌癥中心轉(zhuǎn)診機(jī)構(gòu)愛(ài)諾美康了解到，一種抗HCV的單克隆抗體，在感染HCV的小鼠模型中具有療效，目前此抗體，正在HCV慢性感染和肝移植患者中，進(jìn)行I期和U期臨床試驗(yàn)。