安德森癌癥中心：免疫治療的副作用怎么辦？

您可能已經聽說過免疫療法，它可以訓練免疫系統攻擊癌癥，而不是直接攻擊癌癥。您也可能聽說過免疫療法沒有副作用，但情況并非總是如此。“對于常見的免疫治療類型-免疫檢查點抑制劑，大約5-10％的患者會出現副作用，并且在約1-2％的病例中它們會危及生命，”醫學博士Vivek Subbiah說。

免疫檢查點藥物的包括：pembrolizumab（Keytruda），nivolumab（Opdivo），atezolizumab（Tecentriq），ipilimumab（Yervoy），avelumab（Bavencio）和durvalumab（Imfinzi）。免疫療法的副作用通常不同于其他類型的癌癥治療常見的副作用。

更常見的副作用：疲勞和炎癥

“與許多癌癥療法一樣，疲勞往往是更常見的，”醫學博士Van Morris說。但免疫治療藥物也會引起全身炎癥。例如，患者可能會因為色素變化，皮疹和感覺發癢而經歷皮膚炎癥，有時甚至沒有皮疹。肺部炎癥可引起咳嗽和胸痛。結腸也可能發炎，引起腹痛和腹瀉。其中一種罕見但更有關的副作用是腦垂體炎癥。“更大的挑戰是，它以多種方式表現出來，只能通過血液確診，”醫學博士Sumit Subudhi說。“但患者可能會出現疲勞，發燒或頭痛。”

我們不確定哪種免疫療法患者更有可能出現這些副作用。“但副作用并不傾向于與癌癥類型有關，”Subudhi說。“相反，它們往往與患者接受的免疫治療藥物類型聯系在一起。”

副作用通常在治療早期出現、或數月或數年后出現

當免疫療法出現副作用不同時，大多數免疫治療患者在治療的前幾周到幾個月都會看到它們的副作用。經過適當的治療，副作用可以在一到三周內消退。然而，由于這些療法仍然相對較新，我們沒有關于多年后是否出現延遲副作用的數據。

副作用的治療取決于嚴重程度

我們治療免疫療法副作用的方式取決于嚴重程度。專家說：“接受免疫治療的患者可能已經接受了化療，因此他們通常能夠比他們預期的更好地應對輕微的副作用，如咳嗽，皮疹或疲勞。”在腹瀉的情況下，Subudhi首先關注行為改變。“抗腹瀉藥物可能導致危及生命的并發癥，因此我們首先嘗試改變飲食，例如限制乳制品，”Subudhi說。

但如果副作用嚴重，其他藥物可能會有所幫助。莫里斯說：“我們將暫停免疫療法并開一種免疫抑制劑，如口服類固醇，以幫助將炎癥降溫至更安全的水平。”“更終目標是盡快減少這些藥物，以便患者恢復免疫治療。”

注意身體的變化

及早認識到這些副作用是有效管理這些副作用的關鍵。這就是我們的專家倡導自我意識的原因。“我們為患者提供所有可能的信息，”Subbiah說。在安德森癌癥中心，所有接受免疫檢查點治療的患者在開始治療前都會與藥劑師會面。這有助于患者更好地了解他們將接受的內容以及所有可能的副作用。莫里斯說：“它確實能讓患者更好地了解他們的身體發生了什么，治療效果更好。”雖然咳嗽或輕度皮疹似乎并不令人擔憂，但它可能是一個更嚴重的早期跡象。這就是為什么我們的醫生與患者保持開放式溝通，以便快速分享所經歷的各種副作用。

副作用并不表明免疫療法是否有效

副作用的存在（或缺乏）并不表明藥物是否起作用。莫里斯說：“我希望患者知道在這些藥物上感覺良好是可以的。”“患者往往習慣于在治療時感到惡心，如果感覺良好，他們有時會認為他們正在服用安慰劑，或者說它不起作用，但事實并非如此，”Subbiah補充道。

我們的醫生正在監測免疫治療患者，以更好地了解副作用

雖然目前沒有研究檢查這些副作用，但研究人員正在密切監測參加免疫治療臨床試驗的患者。“我們正在從血液和腫瘤中提取樣本，看看患者是否有基因使他們更容易產生這些副作用，”Subbiah說。“研究和病人治療齊頭并進。”此外，免疫療法臨床試驗傾向于排除患有自身免疫性疾病的患者，例如關節炎，狼瘡和1型糖尿病，因為它們引起類似于免疫療法副作用的炎癥。

來源：安德森癌癥中心官網。