去美國看病 局部治療需評估哪些因素

有相關數據報道，肝細胞癌發病率為世界第五，死亡率為世界第三。該疾病在世界范圍內廣泛流行，是由于與肝硬化和肝炎密切相關；外科切除腫瘤，是治愈該病的唯一方法。去美國看病服務機構愛諾美康了解到，然而，只有20%?30%的患者可能行根治性切除，且外科切除術后復發率高，原因包括：原發灶的播散、肝內探測不到的微小轉移和異步性病變。

肝部分切除術后五年生存率約為50%，肝硬化和其他不能切除的患者，肝移植有同時治愈肝潛在疾病和腫瘤的可能。去美國看病服務機構愛諾美康了解到，對于不適合部分切除和肝移植的患者，可以選擇經皮動脈治療和消融技術；傳統肝癌全身化療由于治療療效低，效果令人失望。

近幾年發現一種具備抗血管生成、促凋亡、輔助因子受體抑制活性復合激酶抑制劑，即索拉菲尼；它是第一種經統計學證實，可以顯著提高晚期肝細胞癌患者總體生存率的藥物。去美國看病服務機構愛諾美康了解到，當考慮局部治療時，需要評估局部病原學因素，這是因為西方國家出現的肝細胞癌，與介入醫師治療的肝細胞癌有所不同。

去美國看病服務機構愛諾美康了解到，結節型肝細胞癌在西方國家發現率少于25%，對于中期以前的患者，消融技術因為對周圍肝實質損傷小，而很有優勢。既為重復治療留下了余地，又可以作為肝移植的過渡。現在的文獻支持對單個病變直徑小于5cm，或者三個病變直徑之和小于3cm，已不適合肝部分切除和肝移植的患者，行經皮射頻消融術。

化療栓塞目前用于治療那些瘤體過大，肝內多病灶，外科切除不能治愈而又未播散到肝外的肝細胞癌。據兩項隨機研究報道，化療栓塞的效果比單純栓塞、保守治療，或是二者聯合應用收到的效果更好。去美國看病服務機構愛諾美康了解到，Lovet和他的同事們報道，對37例接受單純栓塞治療的患者，一年生存率為75%，兩年生存率為50%；對35例接受保守治療的患者，一年生存率為63%，兩年生存率為27%。因為生存率的顯著優勢已被證實，就終止了研究。

另一項研究，證實了對于患有無法手術切除的肝細胞癌患者，應用化療栓塞的治療組，比單純應用對癥治療的對照組生存率要高。去美國看病服務機構愛諾美康了解到，在應用化療栓塞的治療組中，一年生存率為57%，兩年生存率為31%，三年生存率為26%；而在單純應用對癥治療的對照組中一年生存率為32%，兩年生存率為11%，三年生存率為3%。