結直腸癌治療上控制局部病變有何意義

一項病理數據表明，結腸癌肝轉移方面，肝經常是結腸癌轉移的首個也是唯一的臟器。結直腸癌治療轉診服務機構愛諾美康了解到，這些患者中許多將死于肝臟病變，因此，控制局部病變對患者的預后很有意義；盡管外科切除是治療肝轉移的首選療法，但許多患者因為有伴發疾病而不適合手術。現在有新型全身化療藥，在延長患者生存期方面效果顯著。

此外，對于那些有伴發病，或者兩葉都受累而不適合手術的患者，可以應用局部消融或者聯合應用手術加消融治療。結直腸癌治療轉診服務機構愛諾美康了解到，近期一系列研究證實，病灶達到5個，單個直徑小于5cm的患者，用此療法五年生存率為24%~44%。PVE也可以用來將更多患者，轉變為適合手術，其動脈灌注和放療栓塞，也可以用做姑息治療。

現在正在研究，聯合應用新型化療藥物和動脈灌注，替代傳統姑息治療。放療栓塞結合松香微球囊，以及氟尿苷治療結腸癌肝轉移，已經得到批準。結直腸癌治療轉診服務機構愛諾美康了解到，而某些情況下，其神經內分泌瘤肝轉移多發不可切除，有分泌激素能力的神經內分泌瘤轉移到肝臟，也是肝動脈栓塞或化療栓塞的適應證；治療目的是減小腫瘤的體積，以及減少激素分泌。

肝動脈栓塞或化療栓塞、對癥治療、生物化療的五年生存率分別為50%?60%、40%?80%、50%~60%。結直腸癌治療轉診服務機構愛諾美康了解到，Motertel等報道了他們在10年中，對111例神經內分泌瘤肝轉移患者治療的經驗，這些腫瘤中很多是富血供的，接受了多種血管阻塞治療方法。其中多達71名患者，接受了序貫交替栓塞化療法，觀察的結果為：單獨血管阻塞的反應率為60%，聯合應用血管阻塞與化療栓塞的反應率為80%。

島細胞癌與類癌兩種療法，其中位數生存期分別為37個月和49個月，有分泌激素能力的神經內分泌瘤轉移，用化療栓塞效果很好。神經內分泌瘤發生肝轉移的患者，接受肝動脈化療栓塞治療在所有療法中，收到了更佳效果；有效的姑息治療需要序貫周期性化療栓塞。結直腸癌治療轉診服務機構愛諾美康了解到，Gupta等報道了81名有癌癥綜合征的患者，分別接受單純栓塞和化療栓塞的情況；用影像學來評估69位患者的反應，其中67%的患者有部分反應，8.7%的患者腫瘤進展。

結直腸癌治療轉診服務機構愛諾美康了解到，在那些部分反應的患者中，平均反應持續時間為17個月，63%的患者的腫瘤相關綜合征減輕；其無進展平均生存期為19個月，總生存期中位數為31個月。接下來研究中，Gupta等將這69名癌癥綜合征的患者，和54名患有島細胞癌與類癌肝轉移的患者，進行比較；患有癌癥綜合征的患者比患有島細胞癌與類癌肝轉移的患者，對治療的反應率高，無進展生存期也更長。

盡管化療栓塞與單純栓塞相比，未被證實在延長癌癥綜合征的生存期方面，能帶來更多好處，但確實提高了島細胞癌的總體生存期和治療反應性。其射頻消融術，也可以用來減輕神經內分泌瘤轉移相關的癥狀。結直腸癌治療轉診服務機構愛諾美康了解到，Berber進行的一系列研究表明，在222名患者中63%的患者癥狀，得到完全緩解，95%的患者癥狀得到了部分緩解。