淋巴瘤治療時如何合理的測定藥物劑量

國外臨床發現，放療通過附加熱療，治療的有效率改進了。淋巴瘤治療轉診服務機構愛諾美康了解到，熱療更常見的毒副作用是，表淺的或皮下的組織灼傷，通常是I度或U度灼傷并且范圍較小；在臨床熱療中，患者灼傷的發生率大約是5%，更大直徑一般不超過3~4cm。ID度灼傷很少發生，在所有熱療的患者中發生率不到1%。

淋巴瘤治療轉診服務機構愛諾美康了解到，腫瘤測溫導管處的并發癥例如感染，也有報道，但是如果每次測溫后測溫導管及時拔除，并發癥非常罕見。熱療有潛在的臨床禁忌證，這與熱療的生理壓力有關，這可以通過適當的訓練進行克服。淋巴瘤治療轉診服務機構愛諾美康了解到，腫瘤放療協作組織（RTOG）建立了深部熱療患者選擇的標準，可做借鑒；其局部熱療加化療的局部控制率數據較少。

動物和人類的數據資料都有綜述，尤其在n期研究中，淋巴瘤的報道令人鼓舞。另外，加溫灌注化療的方式晚期腫瘤時，也觀察到顯著的療效。藥物、熱療、放療三者的聯合應用，在n期研究中也有陽性結果報道，包括氟尿嘧啶、甲酰四氫葉酸、熱療和放療聯合治療局部晚期淋巴瘤。

建立量化的與腫瘤和正常組織反應、相關性高的熱劑量參數是很困難的，這也限制了熱療臨床研究的開展及其推廣應用。淋巴瘤治療轉診服務機構愛諾美康了解到，對任何治療來說，通過合理的劑量，測定制訂治療處方劑量都是必需的；雖然在建立治療系統和微創測溫方面，已經建立質量保障標準，但在測溫數據報告方面的標準體系仍未建立。

目前多項指標可以應用，包括以多點測溫為基礎的簡單參數，如更小或平均溫度。參數T90也常應用，即有90%的測點溫度超過設定值。淋巴瘤治療轉診服務機構愛諾美康了解到，為處理不同患者之間加熱溫度和時間的變化，臨床數據已轉換為熱劑量，在更小、平均或T90的溫度點上定義為，以進行對比分析。許多臨床試驗顯示，熱劑量測量和治療療效呈正相關。

淋巴瘤治療轉診服務機構愛諾美康了解到，所有這些研究中，熱分析都是回顧性的，而通過前瞻性研究證實，熱劑量控制與療效之間的關系更為困難。兩項對比了不同熱療次數聯合分次放療的療效，假設更多次熱療可累積更高熱劑量，均未發現更多次熱療有益。淋巴瘤治療轉診服務機構愛諾美康了解到，這可能是由于組間熱劑量的重疊造成的，因為溫度較加熱時間是熱劑量更強的決定因素。

Thrall探討了是否能通過放療，與全身熱療+局部熱療聯合產生比單純局部熱療更大的CEM值，從而提高軟組織肉瘤的局部控制率。淋巴瘤治療轉診服務機構愛諾美康了解到，然而，結果顯示全身+局部熱療沒有優勢，即使在全身+局部熱療組中熱劑量更高。局部加熱前進行仝身熱療，誘導了熱耐受性，可能會降低聯合的整體效果。