出國(guó)看病 高劑量化療能否帶來(lái)緩解率？

在外周血干細(xì)胞和骨髓移植上，異基因骨髓移植可以使急慢性白血病和淋巴瘤患者，保持一段時(shí)間的無(wú)病生存期，也就是治愈階段。出國(guó)看病服務(wù)機(jī)構(gòu)愛諾美康了解到，但移植物抗白血病反應(yīng)，使得藥物起效劑量不能被獨(dú)立評(píng)估；而量效關(guān)系更顯著的證據(jù)，來(lái)源于治療淋巴瘤復(fù)發(fā)患者的高劑量化療，聯(lián)合自體干細(xì)胞移植的研究中。

出國(guó)看病服務(wù)機(jī)構(gòu)愛諾美康了解到，基于烷化劑和全身放療的治療方法，在臨床中很常用，其主要的劑量限制性毒性就是骨髓抑制。根據(jù)藥物的不同，給藥劑量可以達(dá)到基線水平的3?20倍，直到非骨髓抑制毒性，成為藥物的劑量限制性毒性。出國(guó)看病服務(wù)機(jī)構(gòu)愛諾美康了解到，當(dāng)給藥劑量達(dá)到基線水平的2?4倍時(shí)，血藥濃度AUC曲線會(huì)出現(xiàn)很大程度上的重疊。

干細(xì)胞移植的支持，可以使藥物的劑量和療效達(dá)到更高水平。出國(guó)看病服務(wù)機(jī)構(gòu)愛諾美康了解到，在非霍奇金淋巴瘤及睪丸癌的患者中，高劑量化療聯(lián)合自體造血干細(xì)胞移植，具有較高的完全緩解率和治愈希望；且高劑量化療的毒性是致命的，應(yīng)局限在專業(yè)的醫(yī)療中心進(jìn)行治療。

有隨機(jī)研究表明，細(xì)胞動(dòng)力學(xué)為許多臨床實(shí)驗(yàn)的設(shè)計(jì)提供了基礎(chǔ)。出國(guó)看病服務(wù)機(jī)構(gòu)愛諾美康了解到，Skiver及其同事建立了治療藥物、與腫瘤存活分?jǐn)?shù)之間基本的指數(shù)關(guān)系模型；在給定藥物和劑量后，腫瘤細(xì)胞減少百分?jǐn)?shù)是一定的，雖然這一指數(shù)關(guān)系，會(huì)受到耐藥性和微環(huán)境等其他因素的調(diào)節(jié)，但它仍是細(xì)胞動(dòng)力學(xué)和化療的基本原則。

Norton運(yùn)用Gompei原理分析緩解期的治療，發(fā)現(xiàn)在治療期末強(qiáng)化用藥，可以得到更好的療效；他們引入了突變致耐藥的理論，將腫瘤負(fù)荷及內(nèi)在突變率與治愈可能聯(lián)系在一起。出國(guó)看病服務(wù)機(jī)構(gòu)愛諾美康了解到，Hryniuk等人發(fā)現(xiàn)，不僅僅是在白血病和淋巴瘤，在乳腺癌等化療敏感性較弱的腫瘤中，也存在顯著的量效反應(yīng)。