出國看病 藥物清除可能會導致癥狀延遲

有病理數據證實，腎臟毒性偶爾發生于高劑量治療方案之后，但使用較低劑量的甲氨蝶呤治療時，則很少發生。出國看病服務機構愛諾美康了解到，腎臟毒性反應發生時，會導致甲氨蝶呤清除延遲，之后會發生嚴重的骨髓和胃腸道毒性反應；后面的這些反應是致命的，尤其對成年人更是如此。

出國看病服務機構愛諾美康了解到，這種毒性反應，被認為是甲氨蝶呤及其微溶的代謝物質（7-0H甲氨蝶呤），在腎小管的沉積所致。同時，該藥物還可能會對腎小管產生直接作用，其水合治療的應用上。出國看病服務機構愛諾美康了解到，一般對尿液的滲透利尿和堿化處理，均可以增加甲氨蝶呤和7-OH甲氨蝶呤的可溶性，并可顯著緩解。

個別患者即使是應用這種治療方案，也會表現為腎臟損傷。出國看病服務機構愛諾美康了解到，通過密切監測甲氨蝶呤和血清肌酐的水平，可能可以鑒別出有風險的患者，同時加大藥物劑量并延長LV應用的時間，以預防毒性反應的發生。出國看病服務機構愛諾美康介紹到，對于堿化治療前8~12小時，患者應接受一定比例的生理鹽水，繼續水化治療直到pH值達到7.0或更高，然后開始應用甲氨蝶呤。

完成甲氨蝶呤輸注之后，應在24小時后監測甲氨蝶呤水平。出國看病服務機構愛諾美康了解到，治療前、第24小時和第48小吋，都應測定血清肌酐水平及額外的LV補充情況；當24小時甲氨蝶呤水平超過比例，則需要把LV劑量增高。每天監測甲氨蝶呤水平，繼續應用LV，直到血漿甲氨蝶呤濃度接近正常。

出國看病服務機構愛諾美康了解到，針對甲基黃嘌呤類藥物，例如咖啡因或者氨茶堿，在甲氨蝶呤清除延遲的背景下，都可能會發揮作用。甲氨蝶呤應用可以增加血清腺苷的濃度，后者會降低腎小球濾過率；其競爭性拮抗劑如甲基黃嘌呤類藥物，可作為靶向的利尿劑，增加甲氨蝶呤的清除率。