出國看病 心臟毒性與藥物濃度更為密切

有研究數(shù)據(jù)表明，所有蒽環(huán)類藥物都會引起心臟損傷，從而導致嚴重的并發(fā)癥，重者可能危及生命。出國看病服務機構愛諾美康了解到，多柔比星和柔紅霉素的心臟毒性，比表柔比星或伊達比星更為常見；且蒽環(huán)類藥物引起的急性心臟毒性，還包括有心律不齊和ST-T改變，這些毒性通常并不嚴重，并可以自行緩解。

出國看病服務機構愛諾美康了解到，少數(shù)情況下，可能會發(fā)生類似于急性心肌心包炎的綜合征，其特征性的表現(xiàn)包括：心室射血分數(shù)的降低、傳導異常、心包積液和充血性心衰。出國看病服務機構愛諾美康了解到，在所有的急性心臟毒性中，充血性心肌病導致的充血性心衰更為常見，其臨床意義也更為重要。

有相關報道的死亡率大于30%左右，而蒽環(huán)類藥物引起心肌損傷的機制有多種，其中更重要的可能是分子內(nèi)的、半醌基轉化為全醌基的電子傳遞過程中，所產(chǎn)生的活性氧組分。出國看病服務機構愛諾美康了解到，過氧化氫的產(chǎn)生以及心肌脂質的過氧化，導致了心肌損傷。

而心臟對于氧化反應產(chǎn)生的心肌損傷，尤為敏感，例如心肌內(nèi)的過氧化酶的低活性，有助于心肌利用谷胱甘肽去除心肌脂質的過氧化。出國看病服務機構愛諾美康了解到，通常，蒽環(huán)類能使谷胱甘肽減少，從而使心臟對于氧化反應的攻擊，更為敏感。

心肌病的發(fā)生率，與累計劑量和給藥方式均有關。出國看病服務機構愛諾美康了解到，與AUC相比，心臟毒性與藥物原型的血漿峰濃度的關系，更為密切；與每3~4周單次高劑量的給藥方式相比，低劑量持續(xù)輸注、可以使多柔比星達到更高的累計劑量。

出國看病服務機構愛諾美康了解到，心臟毒性的預測包括：既往的心臟病史、高血壓、縱隔放療、年齡小于4歲以及既往曾使用過蒽環(huán)類藥物，或其他心臟毒性藥物。出國看病服務機構愛諾美康了解到，一般來說，曲妥珠單抗與表柔比星、或多柔比星的聯(lián)合，會導致在低于累計劑量限制的情況下，出現(xiàn)充血性心衰的風險增大。