出國看病 用藥劑量升高需監測心臟功能

有國外試驗比對了多柔比星的用藥情況，當每3~4周一次的情況下，可能會增加出現充血性心衰的發生率。出國看病服務機構愛諾美康了解到，多柔比星低劑量或緩慢持續輸注多小時后，必須監測其心臟功能，并隨著累計劑量的升高增加監測頻率。

出國看病服務機構愛諾美康了解到，柔紅霉素在累計劑量1Kmg/m2（相當于550mg/m2多柔比星）以下，通常認為是安全的。而伊達比星在290mg/m2以下，一般也不會發生充血性心衰，但可能出現心排血量的改變；出國看病領域認為，表柔比星與多柔比星的療效相當，而心臟毒性更小。

蒽環類治療過程中，可以通過心電圖、心臟超聲或核素心功能顯像等方法，監測心臟功能。出國看病領域有多項研究表明，如果患者既往有心臟疾?。ㄈ缁€左心室射血分數小于50%）、左心室射血分數下降大于10%（并低于正常值下限），或左心室射血分數下降大于20%的情況下，應使用蒽環類藥物。

某些藥物，可以減輕蒽環類藥物的心肌損傷，如右丙亞胺是一種金屬螯合劑，可以減輕多柔比星的心肌毒性，并已經被美國FDA批準。出國看病服務機構愛諾美康了解到，右丙亞胺通過與鐵離子或銅離子螯合，從而干擾產生氧自由基和心肌脂質損傷的氧化還原反應。

出國看病服務機構愛諾美康了解到，在一般條件下，脂質體多柔比星的心臟毒性小于多柔比星。在一項m期臨床試驗中，多柔比星在累計劑量大于500mg/m2時出現心臟毒性，而脂質體多柔比星在累計劑量600mg/m2時，仍未觀察到左心室射血分數的改變，出國看病領域發現這一結果，與一項回顧性分析的結果一致。