赴美就醫患者 愛諾美康為其提供咨詢建議

近年來隨著赴美就醫人數的增加，很多機構加入到了這個行業，極大促進了行業的發展。然而，不乏有些機構急功近利，不考慮患者具體病情情況，將很多不適合赴美就醫的患者也鼓動到了國外，極大損害了患者治療的積極性。赴美就醫服務商愛諾美康指出：事實上，很多患者可以通過出國看病之前的遠程咨詢明確治療方案和預期，從而再行決定。以下是其近期接診的一個浙江患者的情況。

復雜疑難病情

患者H女士是赴美就醫服務機構愛諾美康接待的一個準備出國看病的患者。2010年8月出現下腹部絞痛，每周一次，逐漸加重至每日一次，可自行緩解。在中山大學附屬第三醫院，經CT、腸鏡、全消化道鋇餐檢查診斷為克羅恩病可能性大、回盲部及升結腸管腔狹窄。腸鏡下取組織病理活檢提示：克羅恩病。之后進行美卓樂+SASP治療。2010-12-23在內鏡下行升結腸擴張術，并給予口服莎爾福治療。

2011-5在南京軍區總醫院經竇道造影檢查診斷為：盆腔膿腫，克羅恩病，腸瘺。予右下腹瘺口放置雙套管持續沖洗引流，復查竇道造影未見明顯腸瘺，仍存在盆腔膿腫。2011-11-7行“腸粘連松解、部分小腸切除吻合術”，病理提示：小腸示粘膜中度慢性炎伴漿膜層急慢性炎，腸周淋巴結3枚示反應性增生。2012-10-20至2013-5-29給予英夫利昔單抗治療。

2013-9開始口服安素、雷公藤多苷、利可君、沙肝醇。2013-11復查白細胞低，復查腸鏡：距結腸-小腸吻合口上約80cm，可見結腸-小腸吻合口粘膜充血，伴斑片狀潰瘍，通過暢；距結腸-小腸吻合口約30cm見小腸-小腸吻合口，可見斑片狀潰瘍，覆白苔，小腸-小腸吻合口通暢；小腸-小腸吻合口近端小腸見散在斑片狀潰瘍。遂暫?？诜坠俣嘬?。骨髓穿刺提示缺鐵性貧血，給予口服升白藥，葉酸、鐵劑等治療。后自行加用雷公藤（60mg/d）治療，白細胞及血紅蛋白仍偏低。

2014年9月，開始服用硫唑嘌呤治療，后因白細胞低，再次改用雷公藤多苷。2015-4復查小腸鏡提示：進鏡至結腸小腸吻合口，狹窄，內鏡不能通過；見直腸、結腸粘膜光滑，未見潰瘍及新生物；結腸小腸吻合口輕度充血、伴狹窄，內鏡不能通過。給予停用雷公藤多苷，升白細胞治療；禁食，腸內營養，輸血，糾正貧血等治療，并給予美沙拉嗪維持治療。

2015年4月至12月，全禁食，腸內營養。每日3瓶能全力，并服用莎爾福（1.0,口服，tid），利可君，沙肝醇，葉酸，善存。目前無明顯癥狀，小便正常，大便時有不成形，無明顯消瘦。

赴美就醫服務機構愛諾美康的醫療建議

盡管H女士說很多機構建議其直接赴美就醫，并說美國有很多新藥。但我們總結認為：患者為克羅恩病，反復狹窄，心里壓力極大，對赴美就醫去美國治療充滿了疑惑；而且經我們查詢，目前美國的新藥確實有2種，但并不適合H女士。因此我們建議患者先行視頻咨詢，了解美國方案，然后再決定是否出國治療。在醫生方面，我們推薦了全美消化科排名第二、以及全美大的克羅恩病中心-克利夫蘭醫學中心，保證了咨詢的專業性，同時預約了知名的M醫生為其提供視頻咨詢；并全程提供醫學翻譯。

美國專家咨詢意見

因國內腸鏡無法通過結腸小腸吻合口，無法觀察病變情況，因此無法給出下一步藥物治療方案。建議患者在腸鏡下切除疤痕，然后進行腸鏡檢查，觀察病變，然后決定藥物方案。

國內處理狹窄，經常使用球囊擴張方法，并發癥是腸穿孔。美國大部分醫院不使用球囊擴張，而是腸鏡下切除疤痕，一般僅有少量出血，不會引起腸穿孔。

關于貧血的治療，目前患者幾乎每月使用蔗糖鐵。美國專家推薦使用injectafer，是一種非右旋糖苷鐵制劑，每半年2次即可。關于飲食治療，建議患者高蛋白飲食，少量多餐，少吃富含纖維素的食物。

H女士對咨詢結果非常滿意?？紤]到費用與身體狀況，經與家屬商量，委托赴美就醫服務商愛諾美康預約了可以實施上述治療計劃的香港醫院，避免了其出國看病去美國的勞累等問題。

關鍵詞：赴美就醫，出國看病