乳腺癌治療上芳香化酶抑制劑的應(yīng)用

盡管人們未報道有關(guān)他莫昔芬胎兒致畸病例，但臨床不推薦他莫昔芬用于孕期婦女。還有，人們已知在具有排卵周期的絕經(jīng)前女性，他莫昔芬有刺激卵巢作用，所以對于那些有懷孕可能的婦女、應(yīng)當(dāng)咨詢醫(yī)生采取相應(yīng)措施。

他莫昔芬在晚期乳腺癌中的應(yīng)用，它是絕經(jīng)后晚期乳腺癌患者內(nèi)分泌治療的選擇藥物之一，ER陽性的患者更易從該藥治療中獲益。ER狀態(tài)和臨床獲益之間的相關(guān)性研究，發(fā)現(xiàn)48%ER陽性晚期乳腺癌患者、在使用他莫昔芬后，疾病達到部分緩解或完全緩解。

但是ER陰性的晚期乳腺癌患者，僅有13%達到不同程度的緩解；這意味著內(nèi)分泌治療、僅選擇性對激素受體陽性的乳腺癌有效。越來越多的數(shù)據(jù)表明，芳香化酶抑制劑、可以作為女性絕經(jīng)后晚期乳腺癌的一線治療，只要她們對該藥未產(chǎn)生耐藥。

乳腺癌治療轉(zhuǎn)診服務(wù)機構(gòu)愛諾美康了解到，人們對此類人群、開展了小型隨機臨床研究，研究證實他莫昔芬治療、在疾病緩解率及總生存期方面，與卵巢切除術(shù)效果類似。

但隨著有效的LHRH激動劑問世如諾雷德，它通過抑制下丘腦LH釋放，進而能夠減少卵巢類固醇合成。乳腺癌治療轉(zhuǎn)診服務(wù)機構(gòu)愛諾美康了解到，當(dāng)聯(lián)合使用諾雷德和他莫昔芬后、成為有效的內(nèi)分泌治療選擇之一。因此，目前的指南推薦，激素受體陽性絕經(jīng)前晚期乳腺癌、單用他莫昔芬或他莫昔芬聯(lián)用LHRH激動劑，都是合適的治療選擇。