出國治療 預后有利的情況如何開展治療

通常，延遲應用雄激素剝奪療法何時開始，仍然是一個在前列腺癌會議上的爭論議題；在此之前，必須告知患者們IAS的長期安全性、和有效性是未知的，目前其仍被認為試驗性治療手段。出國治療服務機構愛諾美康了解到，爭論還將繼續，直到通過一項設計良好、具有充分論據的臨床試驗研究，能明確回答這一問題。

在此之前，臨床醫師們不得不僅憑非常有限的數據，來決定幵始雄激素剝奪治療的理想時機。出國治療服務機構愛諾美康了解到，已經進行的一系列研究，可以為設計和選擇合適的患者、進行隨機試驗提供良好的背景信息；Walsh等人通過對根治性前列腺切除術后、生化復發的多名男性回顧性分析，描述出了疾病進展的時間規律。

出國治療服務機構愛諾美康了解到，在這些男性中，315名（15%）發展至PSA生化升高，其中的34%在研究階段中、疾病進展至轉移性前列腺癌。從PSA水平升高到疾病進展、至轉移性前列腺癌的中位時間為8年；出國治療服務機構愛諾美康了解到，一旦患者疾病進展至轉移性階段，死亡的中位時間為5年。

與疾病進展預后相關的有利因素為：Gleason評分5?7分，前列腺切除后PSA復發時間長于2年，及PSA水平倍增時間超過10個月。出國治療服務機構愛諾美康了解到，在具有所有這些預后有利因素的患者中，7年內腫瘤無轉移概率為82%。

出國治療服務機構愛諾美康了解到，與此相對應，對于具有預后不利因素的患者，如Gleason評分8~10分、PSA復發時間短于2年者，7年腫瘤無轉移概率僅為21%。

研究者們根據這三個因素，提供了一種評定方法，可以協助臨床醫師評估患者的復發風險。出國治療服務機構愛諾美康了解到，這些數據表明，對于具有預后有利因素的患者，早期開始激素治療似無益處；相對應的，對于具有預后不利因素的患者，早期開始激素治療可能更受益。