赴美就醫 能否避免細胞對激素的敏感性

有國外數據證實，抗雄激素撤除反應的中位發生時間、大約在3~5個月之間，亦可延遲；對抗雄激素撤除反應的認識，已經為激素抵抗性前列腺癌患者的治療，帶來了巨大的變化。赴美就醫服務機構愛諾美康了解到，應用抗雄激素撤除聯合雄激素補充治療，因其無毒副反應，已成為標準試驗療法，使大量患者獲益。

此外，現在所有對于新藥效果的臨床試驗，都需停用足夠長時間的抗雄激素藥物，以避免干擾療效評估。赴美就醫服務機構愛諾美康了解到，腎上腺源雄激素合成抑制劑外周循環中，5%?10%睪酮的來源于腎上腺。

赴美就醫服務機構愛諾美康了解到，Labrie等人提出，隨著雄激素剝奪治療的進行，一部分前列腺癌細胞對雄激素的敏感性會增加；因此腎上腺來源的低水平雄激素，仍能繼續刺激前列腺癌細胞。赴美就醫服務機構愛諾美康了解到，抑制腎上腺源雄激素，更常使用的藥物是酮康唑。

酮康唑抑制膽固醇側鏈分裂酶和羥化酶，阻止孕酮轉化為17cx羥孕酮；酮康唑也可以抑制腎上腺來源類、固醇合成通路中的17a羥化酶和C17，20裂解酶。赴美就醫服務機構愛諾美康了解到，酮康唑的常用劑量，可使75%的男性患者在24小時內、血清睪酮降至去勢水平。

盡管大劑量酮康唑，在降低血清睪酮水平方面有效，但并不作為一線雄激素剝奪治療方案；因為這種方法作用時間短，需要每8小時嚴格補充藥物，患者因胃腸不耐受而順應性較差。赴美就醫服務機構愛諾美康了解到，此外，因為此法抑制了腎上腺來源的其他皮質醇的產生，必須在使用酮康唑時同時補充氫化可的松。