出國(guó)看病 原發(fā)耐藥能否在早期進(jìn)行移植

國(guó)外臨床認(rèn)為，晚期復(fù)發(fā)和繼發(fā)MDS的高發(fā)生率（約15%），是影響長(zhǎng)期存活患者的主要問題。出國(guó)看病服務(wù)機(jī)構(gòu)愛諾美康了解到，晚期感染、心臟和肺損害也可發(fā)生，并且霍奇金淋巴瘤患者、進(jìn)行異基因移植的相對(duì)較少。

在霍奇金淋巴瘤患者中，大劑量化療聯(lián)合異基因移植的、移植相關(guān)死亡率很高，在一些研究中超過了50%。出國(guó)看病服務(wù)機(jī)構(gòu)愛諾美康了解到，研究顯示，對(duì)不適合進(jìn)行自體移植的進(jìn)展期患者，HLA配型相合的同胞移植僅能挽救15%~20%的患者；目前正在研究采用非清髓預(yù)處理方案，以降低治療相關(guān)死亡率。

出國(guó)看病服務(wù)機(jī)構(gòu)愛諾美康了解到，而多發(fā)性骨髓瘤，又是血液系統(tǒng)的常見惡性腫瘤，隨年齡增長(zhǎng)發(fā)病率逐漸增高；其標(biāo)準(zhǔn)化療可以控制疾病一段時(shí)間，但即使采用包含沙利度胺和硼替佐米、在內(nèi)的新治療方案，也僅有20%?30%的患者獲得完全緩解，中位生存期大約6年。出國(guó)看病服務(wù)機(jī)構(gòu)愛諾美康了解到，一項(xiàng)在新診斷的多發(fā)性骨髓瘤患者中、進(jìn)行的隨機(jī)研究中，大劑量化放療聯(lián)合自體移植的療效優(yōu)于標(biāo)準(zhǔn)化療。

隨機(jī)進(jìn)入移植組的患者，5年生存率和無進(jìn)展生存率為52%和28%，而標(biāo)準(zhǔn)化療組僅分別為12%和10%。出國(guó)看病服務(wù)機(jī)構(gòu)愛諾美康了解到，劑量化放療聯(lián)合自體移植，被認(rèn)為是中等或高腫瘤負(fù)荷骨髓瘤患者的標(biāo)準(zhǔn)治療。

大劑量治療聯(lián)合自體移植，可以延長(zhǎng)復(fù)發(fā)但不能治愈，之后幾乎無一例外復(fù)發(fā)。出國(guó)看病服務(wù)機(jī)構(gòu)愛諾美康了解到，腫瘤對(duì)化療的敏感性，是決定移植效果的主要因素；且化療敏感的患者，在第一年接受移植效果更好，40%?50%可以達(dá)到CR。

出國(guó)看病服務(wù)機(jī)構(gòu)愛諾美康了解到，原發(fā)耐藥的患者，如果在病程早期進(jìn)行移植，效果也不錯(cuò)，但對(duì)進(jìn)展期耐藥的患者、特別是反復(fù)復(fù)發(fā)的患者，療效有限。出國(guó)看病服務(wù)機(jī)構(gòu)愛諾美康了解到，通常主要的預(yù)后不良因素，包括高齡、高p2-微球蛋白水平以及涉及13號(hào)染色體異常等因素。