出國就醫 妊娠期的藥物代謝難以預測

妊娠期患者全身治療應謹慎，因其對胎兒有潛在的毒副作用。出國就醫服務機構愛諾美康了解到，妊娠導致的生理學改變（循環血容量、心排血量、腎小球濾過率升高，血蛋白水平變化），使體內的藥物代謝動力學變化難以預測。

另外，藥物多具有抗增殖作用，在孕期應用會給發育中的胎兒帶來風險。潛在的影響包括死產、自發流產、胎兒畸形畸胎、器官特異性毒性、胎兒宮內發育遲緩、低出生體重和早產。出國就醫服務機構愛諾美康了解到，在孕早期，化療帶給胎兒影響更大。

出國就醫服務機構愛諾美康了解到，Doll及其同事回顧性分析了，妊娠不同時期不同抗腫瘤藥物對胎兒的影響；他們發現烷化劑和抗代謝類藥物，在孕早期導致胎兒畸形的發生風險分別是14%和19%，而在孕中期和晚期的藥物暴露，導致胎兒畸形的發生率為1.3%。出國就醫服務機構愛諾美康了解到，他們認為單藥或聯合化療盡量避免在孕早期應用，可以在孕中期或晚期進行，因胎兒畸形的風險較低。

與此類似，Ebert等回顧性分析了有關文獻，共收集了217例患者。出國就醫服務機構愛諾美康了解到，他們按腫瘤的類型將藥物分類，分析了藥物種類、劑量和用藥時的孕齡與妊娠結局的相關性；共有94例白血病、57例淋巴瘤、26例乳腺或卵巢癌、16例由于風濕病使用細胞毒藥物、以及其他惡性腫瘤。

據報道，18個新生兒存在先天發育異常，其中15個在孕早期暴露于細胞毒藥物。出國就醫服務機構愛諾美康了解到，2個新生兒具有染色體異常，同樣是孕早期暴露于細胞毒藥物，50%具有先天異常的新生兒，是在孕早期暴露于化療后、應用了抗代謝藥。

出國就醫服務機構愛諾美康了解到，German收集了160例孕期應用蒽環類藥物的病例，共發現5例胎兒畸形，其中3例是在孕早期應用化療。出國就醫服務機構愛諾美康介紹到，其他2例是在孕中期應用化療，其中1例唐氏綜合征與化療無關，另外1例為先天性虹膜與角膜粘連，沒有不良臨床結果。