海外醫療 藥物治療對消化道潰瘍的風險

一項臨床試驗證實，NSAIDs使用超過一年后，消化道毒性發生率為2%~4%。女性、年齡大于60歲以及患有消化性潰瘍或其他合并癥的患者，NSAIDs胃病風險增加。海外醫療服務機構愛諾美康了解到，同時使用NSAIDs和類固醇類藥物，NSAIDs胃病風險增加4倍。

海外醫療服務機構愛諾美康了解到，通常對于布洛芬日劑量不超過1600mg時，發生嚴重消化道毒性的風險更低；長期使用阿司匹林和雙氯芬酸、導致胃病的風險是布洛芬的1.6?1.8倍，長期使用酮洛芬的胃病風險增加4倍。海外醫療服務機構愛諾美康了解到，已獲FDA適應證批準的米索前列醇，可以減少消化道潰瘍風險；但其有潛在致畸性，育齡婦女慎用。

長期使用NSAIDs的患者中，有1%?15%的患者可出現輕微的無癥狀性氨基轉移酶升高；在NSAIDs長期用藥之前，應該做氨基轉移酶的基線檢測，用藥期間也需定期復查。海外醫療服務機構愛諾美康了解到，在腎血流下降或全身性低血容量時，使用NSAIDs可能出現腎毒性。

另外，NSAIDs可影響腎小管功能，患者可出現水腫、輕度高血壓和高鉀血癥。海外醫療服務機構愛諾美康了解到，針對非乙酰化水楊酸鹽和三柳膽鎂、具有阿司匹林相似的鎮痛效果，但其毒性很小，并且幾乎不影響血小板。

海外醫療服務機構愛諾美康了解到，對乙酰氨基酚與阿司匹林的鎮痛、退熱作用類似，但抗炎作用較弱，不影響血小板功能，也不會出現明顯消化道毒性。海外醫療服務機構愛諾美康了解到，某些情況，對乙酰氨基酚也不會產生阿司匹林類似的敏感性哮喘。

當乙酰氨基酚日劑量超過4g時，則可能出現肝毒性，特別是肥胖、飲酒或既往有肝損傷的患者。海外醫療服務機構愛諾美康了解到，近來FDA改變了非處方疼痛藥物的標簽，增加了對肝毒性的警示，特別是對大劑量使用對乙酰氨基酚、聯合使用多種對乙酰氨基酚藥物和中等量飲酒的患者。