出國(guó)看病 藥物毒性反應(yīng)過大能否換用

關(guān)于一些藥物的數(shù)據(jù)上，M-3-G的作用和嗎啡形成耐受機(jī)制的相關(guān)情況，存在一定爭(zhēng)議。出國(guó)看病服務(wù)機(jī)構(gòu)愛諾美康了解到，研究顯示，M-3-G可引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮（如肌陣攣和譫妄），可能與其藥物蓄積有關(guān)；而M-6-G藥物蓄積可引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制（如嗜睡，呼吸困難）。

出國(guó)看病服務(wù)機(jī)構(gòu)愛諾美康了解到，通常M-6-G是一種強(qiáng)阿片受體激動(dòng)劑，在老年人和腎功能不全患者中、半衰期可延長(zhǎng)至幾天，并且導(dǎo)致超出嗎啡預(yù)期的鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜效應(yīng)。出國(guó)看病服務(wù)機(jī)構(gòu)愛諾美康了解到，根據(jù)單劑量研究判斷，嗎啡腸外給藥與等效口服給藥的劑量之比為1：3，例如10mg腸外嗎啡給藥相當(dāng)于30mg口服嗎啡的鎮(zhèn)痛效果。

現(xiàn)在有多種劑型的嗎啡，包括即釋片、口服溶液、控釋片（作用持續(xù)8小時(shí)、12小時(shí)、24小時(shí)）、崩解片、直腸栓劑和腸外給藥（靜脈、皮下、硬膜外和鞘內(nèi)）。出國(guó)看病服務(wù)機(jī)構(gòu)愛諾美康了解到，而阿萬擇（avinza）是一種新型釋放系統(tǒng)釋放的嗎啡，在關(guān)節(jié)炎模型中可產(chǎn)生24小時(shí)的鎮(zhèn)痛效果，其中10%藥物劑量可作為即釋劑量。

出國(guó)看病服務(wù)機(jī)構(gòu)愛諾美康了解到，由于防腐劑甲醛溶液的原因，該藥每日劑量不能超過1600mg；并且阿萬擇可以噴灑在食物表面與食物同服，但是為了避免24小時(shí)嗎啡劑量全部變?yōu)榧瘁寗┝?，不?yīng)將藥物溶解后服用。出國(guó)看病服務(wù)機(jī)構(gòu)愛諾美康了解到，有研究表明，kadian是另一種作用24小時(shí)的緩釋嗎啡，可以和食物同服，也可以經(jīng)鼻胃管給藥。

持續(xù)高劑量靜脈氫嗎啡酮給藥組中、出現(xiàn)肌陣攣癥狀，其可能原因是葡萄糖醛酸氫嗎啡酮的累積所致。出國(guó)看病服務(wù)機(jī)構(gòu)愛諾美康了解到，即便如此，在嗎啡毒性反應(yīng)過大時(shí)，換用氫嗎啡酮也許是一種合適選擇。