赴美就醫(yī) 暴發(fā)疼痛期間該如何用藥？

口服經(jīng)黏膜吸收枸櫞酸芬太尼（OTFC），是治療癌癥相關(guān)頻發(fā)性暴發(fā)痛的一種、有價(jià)值的治療選擇；通常，暴發(fā)痛是指在基礎(chǔ)疼痛控制良好的狀態(tài)下，發(fā)生的短暫性疼痛。赴美就醫(yī)服務(wù)機(jī)構(gòu)愛諾美康了解到，有試驗(yàn)表明，芬太尼actiq（芬太尼口腔透黏膜劑）用藥劑量范圍較寬（200?1600mg），推薦在阿片耐受患者出現(xiàn)暴發(fā)痛時使用。

赴美就醫(yī)服務(wù)機(jī)構(gòu)愛諾美康了解到，25%?50%的初始劑量，在15分鐘被黏膜吸收，同時另有25%的劑量在隨后90分鐘內(nèi)、被胃腸道吸收；用藥后5分鐘內(nèi)發(fā)揮止痛作用。赴美就醫(yī)服務(wù)機(jī)構(gòu)愛諾美康了解到，在劑量滴定試驗(yàn)中，與用于暴發(fā)痛的其他藥物相比，OTFC是安全有效。

在劑量滴定的多中心試驗(yàn)中，有效劑量的OTFC芬太尼的不良反應(yīng)比嗎啡更少。通常actiq應(yīng)放置在兒童不能觸及的安全地方，如被兒童偶然誤含，將是醫(yī)療危癥、可能導(dǎo)致死亡。赴美就醫(yī)服務(wù)機(jī)構(gòu)愛諾美康了解到，由于actiq含糖，使用actiq的患者如有齲洞或爛牙，應(yīng)在用藥前與牙科醫(yī)師交流、如何正確進(jìn)行牙齒護(hù)理。

對于femora（芬太尼口含崩解片），它是一種強(qiáng)效芬太尼劑型，僅用于阿片耐受并合并暴發(fā)痛的癌癥患者。赴美就醫(yī)服務(wù)機(jī)構(gòu)愛諾美康了解到，F(xiàn)DA在fentom的說明書中、定義阿片耐受為口服嗎啡每天至少60mg，芬太尼每天至少25fxg、口服羥考酮每天至少30mg、口服氫嗎啡酮每天至少8mg，或者另一種等效止痛劑量的阿片類藥物、使用1周或者更長時間。

赴美就醫(yī)服務(wù)機(jī)構(gòu)愛諾美康了解到，近來FDA強(qiáng)調(diào)，在每次暴發(fā)痛期間fentom用量不能超過2片，并且至少間隔4小時才能治療另一次暴發(fā)痛。赴美就醫(yī)服務(wù)機(jī)構(gòu)愛諾美康了解到，fentora的劑量滴定應(yīng)從每次100fxg開始，根據(jù)該藥物不良反應(yīng)和疼痛癥狀緩解，劑量逐漸遞增至800fxg。

對于大多數(shù)患者，fentora從微克級別的劑量開始，如果疼痛不能緩解，可30分鐘后追加給藥一次。赴美就醫(yī)服務(wù)機(jī)構(gòu)愛諾美康了解到，fentora比actiq釋放入血液的芬太尼劑量高得多，若用相同劑量femora替代actiq，可能導(dǎo)致致命性的芬太尼藥物過量反應(yīng)，因此不能用fentora來簡單替代。