出國治療 劑量限制往往能避免不良反應

特殊診斷中，應該由具有美沙酮使用經驗的醫師，或者在專家指導下的醫師，使用美沙酮治療癌痛。出國治療服務機構愛諾美康了解到，與其他阿片類藥物相比，哌替啶是一種特殊的阿片藥物；通常哌替啶可阻斷Na+離子通道，具有局麻藥的分子藥理學特性。

出國治療服務機構愛諾美康了解到，多數臨床研究支持將哌替啶分類為局麻藥，但與利多卡因相比局部麻醉作用弱。哌替啶重復給藥在腎功能不全患者中，可致代謝產物去甲哌替啶蓄積，引起中樞神經系統高度興奮；出國治療服務機構愛諾美康了解到，其臨床表現可為情緒改變，隨后出現震顫、多發性肌陣攣，偶爾癲癇發作。

雖然這個并發癥，通常發生在腎功能不全患者中，但部分正常腎功能患者重復給藥后也可能發生。出國治療服務機構愛諾美康了解到，國外有研究中心建議，哌替啶使用不超過48小時，且每日用量不超過600mg。

對于阿片受體激動劑或拮抗劑、及部分措抗劑阿片受體激動劑等，其主要的優勢在于呼吸抑制發生少、藥物濫用風險小。出國治療服務機構愛諾美康了解到，實際在臨床中，癌痛患者非預期的不良反應和天花板效應、限制了這類藥物的使用。

作為一種受體激動劑，噴他佐辛具有弱受體拮抗和部分激動效應；它的止痛作用主要由相關受體介導；高劑量（60?90mg）用藥，可能導致血壓升高、心率加快，還可誘發憂郁和精神失常。出國治療服務機構愛諾美康了解到，在使用長效藥物時，需為患者提供相應解救藥物。

出國治療服務機構愛諾美康了解到，總之，阿片藥物用量、用藥途徑及劑量滴定，應據患者醫療需要、治療目標和具體不良反應進行個化考慮。出國治療服務機構愛諾美康了解到，由于阿片類藥物沒有更小和更大劑量限制，需滴定至維持患者疼痛緩解、和阿片藥物不良反應間的平衡很重要。