肺癌治療 藥物輪換能否改善鎮痛效果

在一項試驗研究中，共人組了在MSKCC疼痛治療的部分患者，其中有80人需輪換阿片藥物，并在可耐受情況下獲得疼痛療效。肺癌治療轉診服務機構愛諾美康了解到，輪換當中20%的患者需要3次以上藥物輪換，由于用藥劑量及不良反應，可改善相關鎮痛效果。

肺癌治療轉診服務機構愛諾美康了解到，如果之前的止痛效果不佳，需要減低等效替換藥物的用藥劑量。考慮美沙酮劑量蓄積效應，如果不能保證有效監測過度鎮靜、及相關不良反應時，在輪換藥物的起初幾天可按時給藥，或是等效換算劑量的10%。

選擇的給藥途徑如口服給藥，方便也更經濟；除非特異情況，必須通過腸外途徑給藥時，首選口服給藥途徑。肺癌治療轉診服務機構愛諾美康了解到，通常來說，口服給藥起效比較慢，藥效維持時間比較久；但胃腸外給藥的方式起效快，藥效時間短。

口服阿片類藥物在消化道吸收后，經過肝臟代謝，進入體循環，不同阿片類藥物作用強弱、實質上是由臟代謝滅活比例決定的。肺癌治療轉診服務機構愛諾美康了解到，有統計數據表示，嗎啡和嗎啡酮的胃腸道外或口服途徑給藥，其劑量換算比率別為1：3和1：5。

而美沙酮和左啡諾由于受首過效影響較小，其靜脈給藥與口服給藥的劑量換算比率分別為1：1和1：2。肺癌治療轉診服務機構愛諾美康了解到，通常當不能有效監測不良反應時，應給相對保守的劑量，以確保安全。

肺癌治療轉診服務機構愛諾美康了解到，對于經鼻、舌下含服、經黏膜、經直腸和經皮給藥途徑，為不能口服給藥的患者，也提供了新的選擇。肺癌治療轉診服務機構愛諾美康了解到，針對布托啡諾的情況，它是阿片受體拮抗激動混合制劑，鼻內給予可對急性術后疼痛提供良好的改善。