去美國看病 藥物引起的惡心有無差異

對于氯胺酮持續用藥情況，臨床上應注意密切觀察。應該意識到，氯胺酮會增加阿片類藥物和鎮靜類輔助鎮痛藥物、引發的呼吸抑制風險；以及增加其嚴重的、無法控制的過度鎮靜風險。去美國看病服務機構愛諾美康了解到，國外推薦氯胺酮從低劑量開始，持續靜脈輸注。

如果需要快速滴定，應根據疼痛程度變化和不良反應，每4~6小時后增加劑量。去美國看病服務機構愛諾美康了解到，氯胺酮低劑量用藥，偶而會有認知障礙，但有報道稱氯胺酮在10?20mg/h的情況下，30%~50%的患者會出現嗜睡、噩夢和幻覺。

去美國看病服務機構愛諾美康了解到，由于文獻數量有限，氯胺酮在這一類不良反應中的作用，尚未完全確定，需要更多研究來更新循證醫學證據。對于一些治療不良反應，通常會根據具體情況應對。去美國看病服務機構愛諾美康了解到，阿片類鎮痛藥的一系列不良反應，有時是臨床需要的，有時卻是需要盡量降低的。

針對阿片類藥物臨床應用中、更常見的不良反應，包括鎮靜、意識模糊、惡心、嘔吐、便秘、多灶性肌陣攣和呼吸抑制等。去美國看病服務機構愛諾美康了解到，臨床醫師在評估阿片類藥物相關性不良反應時，應注意判斷這些反應發生的原因；其反應可能是阿片類藥物及其他藥物引起的，也可能是疾病進展所致。

去美國看病服務機構愛諾美康了解到，有些情況，患者一般會在幾天內對于鎮靜反應產生耐受，對發生過度鎮靜但獲得充分鎮痛的患者，可先考慮減少阿片類藥物的用藥劑量。去美國看病服務機構愛諾美康了解到，如果減少用藥劑量后，阿片類鎮痛效果減弱，可在維持原用藥劑量的基礎上加用咖啡因等，以減少鎮靜。

在門診治療的患者中，惡心和嘔吐的發生率可能明顯增加，提示阿片類藥物也可影響前庭功能。去美國看病服務機構愛諾美康了解到，阿片類藥物引起的惡心和嘔吐，在不同藥物和不同患者之間，存在很大的差異。