出國就醫(yī) 昏迷患者可能引起呼吸抑制

對使用阿片類藥物治療的患者，如果發(fā)生呼吸抑制，納洛酮的標(biāo)準(zhǔn)解救劑量為0.4mg/ml，溶解在9ml生理鹽水中，靜脈緩慢滴注。出國就醫(yī)服務(wù)機構(gòu)愛諾美康了解到，納洛酮應(yīng)只適于接受過阿片類藥物治療的患者，用這種解救方式，可以防止患者阿片類藥物鎮(zhèn)痛效果、被完全逆轉(zhuǎn)而產(chǎn)生疼痛加重，同時可改善通氣功能。

如果有效，納洛酮可在幾秒鐘之內(nèi)、逆轉(zhuǎn)鎮(zhèn)靜和呼吸抑制；應(yīng)注意到在二氧化碳昏迷的患者，納洛酮即使能阻斷阿片類受體，也可能不能逆轉(zhuǎn)阿片類藥物誘發(fā)的呼吸抑制。出國就醫(yī)服務(wù)機構(gòu)愛諾美康了解到，如果患者二氧化碳濃度過高，納洛酮治療無效，可考慮氣管插管。

出國就醫(yī)服務(wù)機構(gòu)愛諾美康了解到，長期使用阿片類藥物的癌痛患者，對納洛酮非常敏感；但對于使用長半衰期藥物（如美沙酮和左啡諾、或采取緩釋劑型和透皮貼劑型阿片類藥物治療）的患者，可能需要納洛酮持續(xù)性輸注，以維持呼吸穩(wěn)定。出國就醫(yī)服務(wù)機構(gòu)愛諾美康了解到，針對納洛酮持續(xù)給藥的劑量，應(yīng)該從能夠逆轉(zhuǎn)呼吸抑制的劑量開始，常用1.2mg納洛酮溶解于250ml生理鹽水，根據(jù)個體化原則，進行緩慢滴定。

當(dāng)昏迷患者使用納洛酮之前，應(yīng)行氣管內(nèi)插管以防止因呼吸窘迫、唾液過度分泌和氣管痙攣誘發(fā)的誤吸。出國就醫(yī)服務(wù)機構(gòu)愛諾美康了解到，對于鞘內(nèi)給予阿片類藥物的患者，可能會發(fā)生嚴(yán)重的性腺功能減退。臨床已發(fā)現(xiàn)，長期使用阿片類藥物用藥、會導(dǎo)致性腺功能減退和重度乏力。

對應(yīng)用阿片類藥物的癌痛患者，應(yīng)注意監(jiān)測身體功能，必要時補充睪酮。出國就醫(yī)服務(wù)機構(gòu)愛諾美康了解到，有些阿片類藥物的癌癥幸存者，也會發(fā)生有癥狀的減退、并導(dǎo)致嚴(yán)重抑郁的可能。