出國治療 美國帕金森病協會強科普

1.什么是帕金森病？

帕金森病是一種會導致患者逐步喪失肌肉控制的腦功能障礙。病發初期的癥狀較輕甚至可能被忽視。出國治療機構愛諾美康介紹到，帕金森病的特有癥狀包括震顫、僵硬、身體活動緩慢以及平衡感差。帕金森病早曾被稱為“震顫麻痹”，但并非所有帕金森病患者都有震顫的癥狀。

2.帕金森病的預后

盡管帕金森病的診斷可能令人恐懼，帕金森病患者的預期壽命與不患帕金森病的人相當。對于某些患者，癥狀逐步發展的時間可能超過20年。早期治療能夠提供幾乎無癥狀的治療效果。約有5%到10%的病歷是50歲之前發病的。

3.帕金森病的早期征兆

帕金森病的早期征兆可能是輕微的，并且可能與其它癥狀混淆。這些征兆包括：

*手指、手、腿或嘴唇輕微顫抖

*行走困難、不太僵硬

*從椅子上站立困難

*縮小、擁擠的字跡

*姿勢佝僂

*面具臉，表情僵硬、嚴肅

4.癥狀：

震顫

有70%的帕金森病患者都有震顫這種早期癥狀。通常，震顫是手在靜止時手指或手的顫抖，并不是手在活動時震顫。通常震顫是有節奏的，就像在在拇指和食指之間滾動一個藥丸一樣。震顫還可能是其它疾病的癥狀，因此，有這個癥狀的人不一定就患有帕金森病。

行動遲緩

出國治療機構愛諾美康介紹：隨著人們年齡的增長，他們的行動會自然而然地會變得緩慢。但是如果他們有“行動遲緩”這種帕金森病的癥狀，這種緩慢的動作會對他們的日常生活造成極大的影響。當他們想要移動的時候，身體可能不會立即做出反應，他們的動作可能會突然停止或“凍住”。有些帕金森病患者拖曳的步態以及“面具”臉，通常都是由于行動遲緩造成的。

平衡功能受損

患有帕金森病的患者通常會發展為彎腰的姿勢，肩膀下垂以及頭部向前傾。隨之而來的還有其他的運動問題，他們可能會有平衡障礙，因此增加了跌倒的風險。

僵硬

僵硬的癥狀會在肌肉持續堅硬不放松時發生。例如，手臂在行走時可能不會擺動，肌肉會有酸痛或抽筋，大部分帕金森病患者都有某些部位僵硬。

運動方面以外的癥狀

除運動方面，其它癥狀也十分明顯，但是并不是所有帕金森病的患者都有這些癥狀，這些癥狀包括：

*睡眠質量差或白天感覺疲倦

*音量低或口齒不清

*吞咽困難

*記憶問題、極易混淆或癡呆

*皮膚出油和頭皮屑

*便秘

5.診斷帕金森病

腦部掃描一般不用于帕金森病的診斷，但被經常用于排除其他病癥。為了診斷，醫生可能會進行如下的檢查：

*將拇指與其余手指接觸，或用手觸碰腳，用于檢驗運動緩慢

*靜止時手的活動，觀察震顫

*患者休息時，醫生通過移動患者的頸部、手臂以及腿部，用于檢驗僵硬

*站立并輕輕地向后拉，用于檢驗平衡感

6.鑒別帕金森病與特發性震顫

如果你有震顫癥狀，但沒有其他帕金森病癥狀，比如：僵硬或行動遲緩，那么你可能患有良性特發性震顫。這種震顫一般在家族中出現，并且比帕金森病更常見，通常會影響兩只手，與帕金森病不同，這種震顫在你手運動時更難受。特發性震顫對治療帕金森病的左旋多巴不會有反應，但可以用其他藥物治療。

7.患帕金森病的幾率

患帕金森病的平均年齡是62歲，但大于60歲的人只有2%-4%的可能性會患帕金森病。家中有人患帕金森病會稍微增加患病幾率。男性患帕金森病的風險高于女性。

8.帕金森病分期

帕金森病是進展性的，這意味著隨著時間變化，大腦內部也時刻發生變化。醫生仔細評估你的癥狀后會對疾病進行分期。

Hoehn-Yahr分級量表是評估癥狀嚴重程度常見的一種工具，統一帕金森病評分量表可以分析頭腦清晰程度及其功能、行為和情緒、日常生活活動及運動能力。分期可以幫助確定佳的治療方法。

9.治療方法：

左旋多巴

左旋多巴是一種藥物，進入大腦后會被轉變為多巴胺。出國治療機構愛諾美康介紹到，19世紀70年代就開始投入使用，現在它依然是治療帕金森病有效的藥物。左旋多巴會緩解動作遲緩程度和僵硬程度，幫助患者更好地活動，后，左旋多巴的藥效會很快消退。服用此藥時不應攝入高蛋白食物。左旋多巴通常和卡比多巴結合使用，以預防惡心和嘔吐，并讓更多的左旋多巴進入大腦。其他的不良反應包括困倦。長期使用可能會出現幻覺、偏執、不自主運動（運動障礙）。

多巴胺激動劑

模仿多巴胺的藥物叫多巴胺激動劑，可用于延緩帕金森病的運動相關癥狀。藥物有：阿撲嗎啡、普拉克索、甲硫酸溴隱亭片、Neupro貼劑和羅匹尼羅。阿撲嗎啡是一種可注射的藥物，在左旋多巴藥效消退時使用。不良反應包括惡心、嘔吐、困倦、液體潴留和精神錯亂。

其他藥物

恩他卡朋和托卡朋可以提高左旋多巴的有效性，但可能會導致腹瀉。服用托卡朋的患者需要定期檢測肝臟情況。Stalevo（斯達力沃）是一種同時含有左旋多巴、卡比多巴和恩他卡朋的藥物。Azilect、Eldepryl、Emsam和Zelapar可以減緩多巴胺的分解速度，在帕金森病早期或長期服用左旋多巴情況下服用，不可與一些抗抑郁藥一起服用。

手術：深部腦刺激

電極可以植入下面大腦三個區域的任意一個：蒼白球、丘腦或丘腦核，大腦一側或兩側都行。一個脈沖發生器會放在鎖骨附近的胸部，電脈沖會刺激大腦，以此降低患者的僵硬、震顫和動作遲緩程度。它不會停止帕金森病的進展，也不會影響其他癥狀。但不是每個人都適合這個手術。

蒼白球切開術和丘腦切開術

這兩個手術使用射頻消融能量來破壞蒼白球或丘腦里一個豌豆大小的區域，這些區域和震顫、僵硬和動作遲緩癥狀有關，手術后對左旋多巴的依賴性降低，行動能力也普遍改善。但因為手術是不可逆的，所有相較深部腦刺激，這兩個手術沒這么常見。

10.飲食建議

保持均衡的飲食很重要，鈣和維生素D能增強骨強度。盡管蛋白質會干擾左旋多巴藥效，但只要在飯前半小時服藥就可以避開這個問題。如果你出現了惡心，那就在服藥的同時吃些咸餅干或喝姜汁。高纖維的飲食、攝入大量水可以避免便秘。

11.如何預防？

研究人員正在調查可以保護神經細胞免受帕金森病傷害的補充劑或其他物質，但討論它們是否有效還為時過早。喝咖啡的人和吸煙者可能患帕金森病的風險較低（盡管吸煙明顯會導致其他嚴重的健康問題）。

12.環境毒素的作用

殺蟲劑和除草劑會增加患帕金森病的風險。有些人的基因可能更容易受到環境的影響。這方面的研究仍在繼續。

13.帕金森病鍛煉

運動可以起到保護作用，幫助大腦更有效地使用多巴胺。運動對協調、平衡、步態和震顫都有幫助。為了達到好的效果，建議堅持鍛煉，較適宜的頻率是一周3~4次，每次1小時。在跑步機上跑步或者騎單車都已經證明有益，太極和瑜伽也能幫助保持平衡和靈活性。

14.患帕金森病后的生活

帕金森病會影響到生活的很多方面，但經過藥物治療和生活中一些改變后，你也能保持活躍。藥物能幫助你解決情緒障礙，如抑郁和焦慮。職業治療師能對家里的安全性進行評估，你可能需要移除一些走路會碰到的障礙，比如地毯或繩索，還需要在浴室增加扶手桿。語言治療室可以幫助你解決吞咽和言語問題。

15.給護理人員的建議

照顧帕金森病患者是很艱巨的一件事。當運動能力開始降低，簡單的任務也會變得困難，帕金森病患者很難獨立生活。藥物和疾病本身都能導致情緒的改變。美國帕金森病協會、全國帕金森基金會以及帕金森病基金會都提供支持小組和線上論壇平臺。

原文鏈接：

http://www.webmd.com/parkinsons-disease/ss/slideshow-parkinsons-overview

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