患者的瘤內空洞通常是怎樣形成的？

國外有臨床試驗認為，瘤內密度變化以及空洞形成，對療效評價的意義與細胞毒藥物不同。出國治療服務機構愛諾美康了解到，通常來說，分子靶向藥物多會導致腫瘤生長緩慢，轉移減少，因此腫瘤細胞是否迅速死亡、并非重要。

例如，抗血管生成藥物治療后，腫瘤大小常常無明顯變化，但可出現腫瘤組織的壞死或空洞形成。出國治療服務機構愛諾美康了解到，因此根據腫瘤體積的變化，難以滿意地評估抗血管生成治療的臨床療效。研究還表明，癌組織離開血管數微米，即可發生壞死。

出國治療服務機構愛諾美康了解到，與正常血管相比，腫瘤血管極其豐富，并且腫瘤血管的生成過程，是一種失去正常調控的無序狀態。腫瘤新生血管的結構，缺乏完整性，管壁薄弱，缺乏平滑肌及完整的基底膜結構；其內皮細胞之間，存在較大縫隙，通透性強。另外，其血管網結構紊亂，有大量的血管盲端、動靜脈間短路及血管的局部膨出等，會導致滲出增加及組織間高壓。

因此抗血管生成治療后，出現的腫瘤壞死，通常不是因為缺少新生血管，而是由于腫瘤組織內、高壓導致中央血管受壓或破壞。出國治療服務機構愛諾美康了解到，某些區域血流灌注極低甚至缺乏，腫瘤得不到足夠營養物質而壞死，繼而形成瘤內空洞。

出國治療服務機構愛諾美康了解到，首個成功上市的抗血管生成藥物，是抗VEGF的單克隆抗體貝伐珠單抗（Bevacizumab，Avastin）；該藥物，更值得關注的不良反應為出血。

在一項針對晚期NSCLC的隨機II期臨床研究中，6例發生咯血和吐血，5例發生在低劑量貝伐珠單抗組（占15.6%）。出國治療服務機構愛諾美康了解到，其腫瘤部位，多為中心型且鄰近大血管，病理類型為鱗癌，且在腫瘤內部有觀察到空洞形成。