出國(guó)治療 變薄的角質(zhì)層會(huì)使皮膚脆弱

臨床研究中，部分患者的指甲毒性，可導(dǎo)致不同類型的指甲異常。出國(guó)治療服務(wù)機(jī)構(gòu)愛諾美康了解到，與傳統(tǒng)的細(xì)胞毒性藥物一樣，EGFRI通過損傷指甲和甲周組織，導(dǎo)致甲床損害（指甲松離，指甲下出血）、甲板改變（色素沉著和甲脆癥）和甲襞損害（甲溝炎）。

出國(guó)治療服務(wù)機(jī)構(gòu)愛諾美康了解到，對(duì)于甲溝炎來說，目前FDA批準(zhǔn)的所有EGFRI都可引起甲溝炎（甲周甲襞發(fā)炎），臨床表現(xiàn)出現(xiàn)于任何手指甲或腳趾甲；起初表現(xiàn)為紅斑、水腫、甲皺軟化，隨后進(jìn)展為劇痛的側(cè)平褶化膿性肉芽腫樣病。甲溝炎往往是在藥物治療后的晚期不良反應(yīng)，于治療4~8周后出現(xiàn)，偶爾遲至6個(gè)月。

停止治療后，病灶可以較快的速度消退，也可持續(xù)幾個(gè)月；病程中，也可能繼發(fā)金黃色葡萄球菌二重感染。出國(guó)治療服務(wù)機(jī)構(gòu)愛諾美康了解到，甲溝炎伴隨著的疼痛，導(dǎo)致顯著的功能障礙有：妨礙行走或影響手指功能的發(fā)揮，這將導(dǎo)致患者、不愿接受表皮生長(zhǎng)因子受體抑制劑的繼續(xù)治療。

甲溝炎的典型表現(xiàn)上，其發(fā)生率因藥而異。出國(guó)治療服務(wù)機(jī)構(gòu)愛諾美康了解到，根據(jù)目前報(bào)道吉非替尼、西妥昔單抗、帕尼單抗、拉帕替尼的發(fā)生率，分別為10%~15%、24%、<1%；EGFRI引起指甲改變的機(jī)制，被認(rèn)為與上皮變薄有關(guān)。

出國(guó)治療服務(wù)機(jī)構(gòu)愛諾美康了解到，通常變薄的角質(zhì)層、會(huì)使皮膚脆弱，這將導(dǎo)致甲板碎片滯留、和滲透到甲周組織，進(jìn)而引起異物排斥反應(yīng)，以及后續(xù)的炎癥反應(yīng)。其他指甲改變上，MKI索拉非尼和舒尼替尼，與甲下出血有關(guān)，這一副作用指甲比趾甲常見。

甲下出血通常于治療2?4周左右出現(xiàn)，表現(xiàn)為甲下出現(xiàn)黑直線或紅直線。出國(guó)治療服務(wù)機(jī)構(gòu)愛諾美康了解到，接受舒尼替尼、索拉非尼治療的患者中，分別有30%和超過60%的患者，會(huì)出現(xiàn)甲下出血情況。