去美國看病 患者的激素治療不宜過多

國外臨床上針對ILD的情況，其靶向治療引起的間質性肺病，目前尚無固定的治療方案。美國看病服務機構愛諾美康了解到，可首先考慮減量或停藥，大多數患者在停藥后、癥狀便會有所減輕，如伴有低氧血癥者應給予吸氧；其次可考慮應用糖皮質激素。

美國看病服務機構愛諾美康了解到，對于癥狀較輕者，可給予患者口服地塞米松片或潑尼松片，潑尼松0.5~1.0mg/（kg.d），持續2?4周后遞減。癥狀較重者，可選擇大劑量甲潑尼龍沖擊療法，500?1000mg/d，連續3天；癥狀改善后，甲潑尼龍劑量可逐漸減少，建議甲潑尼龍每6小時60mg。

病情好轉穩定后，改為潑尼松0.5~1.0mg/（kg.d）維持2~4周后遞減。美國看病服務機構愛諾美康了解到，如果肺損傷和低氧血癥迅速改善，激素治療可在1?2月內結束；注意不宜過早停藥、和長期應用糖皮質激素。

當對激素無效或有嚴重的激素副作用者，可考慮單獨用免疫抑制劑、或細胞毒藥物（如環孢素、環磷酰胺、硫唑嘌呤、甲氨蝶呤等），或與糖皮質激素聯合應用。美國看病服務機構愛諾美康了解到，對某些ILD甚至是肺纖維化的急性加重情況，也具有一定療效。

免疫檢測點抑制劑導致的間質性肺炎，可考慮使用英夫利昔單抗（Infliximab）治療。美國看病服務機構愛諾美康了解到，一些對癥支持治療，如支氣管擴張藥物、血管升壓藥和機械通氣，也可用于那些超敏反應、及循環衰竭的患者。

美國看病服務機構愛諾美康了解到，吉非替尼是一種EGFR小分子酪氨酸激酶抑制劑（TKI），主要用于治療EGFR（19，21外顯子）突變型非小細胞肺癌。

早年有專家kamoto等，首次報道吉非替尼誘發間質性肺損傷，發生率1.7%。美國看病服務機構愛諾美康了解到，美國FDA調查吉非替尼治療5千例NSCLC患者，發現ILD發生率約1%。