替西羅莫司能否用于晚期腎癌治療？

美國一期患者案例中，按照WHO毒性分級標準，I級9例（3.3%），級18例（6.6%），III級10例（3.6%）；發生時間始于治療后24?257天，影像表現為毛玻璃樣改變、或彌漫性蜂窩樣改變。美國看病服務機構愛諾美康了解到，之后Gartrell等，對既往mTOR抑制劑的22個隨機對照臨床研究，進行了meta分析。

結果表明，ILD發生率11%（DI級以上3%），咳嗽23%（III級以上1%），呼吸困難15%（IV級以上3%）。美國看病服務機構愛諾美康了解到，針對RFXORD-1研究中、依維莫司出現的肺毒性，在一次國際腎癌會議上，與會的11位專家、制定了依維莫司誘發ILD的治療原則。

美國看病服務機構愛諾美康了解到，對于替西羅莫司（Temsirolimus）的用藥情況，作為一種mTOR注射抑制劑，在美國批準用于晚期腎癌的治療。Bell等報道，全球晚期腎透明細胞癌III期臨床研究，ILD發生率2%。

之后有試驗結果證實，22例接受Temsirolimus治療的ILD發生率高達36%；回顧性研究，獨立影像學家，又評估全球晚期腎透明細胞癌研究資料，在178可評價患者中，52例出現ILD，發生率29%。美國看病服務機構愛諾美康了解到，僅1/3患者有癥狀，臨床表現常見干咳和呼吸困難。

如果有基礎肺疾患，發生肺炎的風險要大；而對于血管內皮生長因子（VEGF）靶點貝伐珠單抗，也已用于晚期大腸癌、肺癌、卵巢癌、宮頸癌、腎癌及腦膠質瘤等。美國看病服務機構愛諾美康了解到，通常來說，貝伐珠單抗更常見肺相關毒性為、咯血和肺出血。

美國看病服務機構愛諾美康了解到，大多數與肺腫瘤空洞形成、鱗癌組織學類型和腫瘤侵及血管（中央型肺癌）有關，但肺癌組織學類型，與貝伐珠單抗相關肺出血的確切關系，仍未肯定。Rini等報道，貝伐珠單抗+干擾素治療、晚期腎癌m期臨床研究，366名患者有19例、出現m級以上的呼吸困難，肺炎發生率僅1例。