海外治療 間質纖維化癥狀該如何改善

有專家Kang等報道，在一組患者案例中，1例接受硼替佐米+沙利度胺、治療多發性骨髓瘤（MM）的患者，第二療程治療第7天后，主訴輕度呼吸困難；HRCT示胸膜下網狀改變，及雙側中上肺毛玻璃樣彌漫性間質改變。海外治療服務機構愛諾美康了解到，肺泡灌洗液檢測發現，其CD4：CD8比例下降（0.54）。

海外治療服務機構愛諾美康了解到，相關數據還表明，灌洗液微生物培養方面，未發現細菌、病毒和真菌感染；經支氣管肺穿刺活檢，示輕度間質纖維化。根據以上、確診為藥物性間質性肺病。另有可能是，硼替佐米與沙利度胺聯用，導致了肺毒性有疊加效應。

經過6周糖皮質激素治療，癥狀明顯好轉，影像學表現明顯改善。海外治療服務機構愛諾美康了解到，有關ALK融合基因抑制劑克挫替尼（Crizotinib），是一種針對ALK（間變激酶）的抑制劑，在3例肺癌患者中，口服克唑替尼36天后、出現呼吸困難；經穿刺活檢，確診為急性間質性肺炎。

雖經積極治療，2月內死于呼吸衰竭；之后也有海外報道，另1例39歲肺癌患者、用克唑替尼9天后，出現進行性加重的呼吸困難。海外治療服務機構愛諾美康了解到，雖然CT檢查，示腫瘤明顯縮小，但雙肺大片毛玻璃影，予停藥，甲潑尼龍沖擊治療，抗生素應用等，患者在21天死亡。

海外治療服務機構愛諾美康了解到，后期肺活檢病理，示彌漫性肺泡損傷，經停藥和激素治療后癥狀好轉。臨床評估腫瘤緩解后，因?？诉蛱婺徇M展，再予克唑替尼治療，患者再次獲益、未再發ILD。

對于沙利度胺（TM）和來那度胺（LM）兩藥，作用機制相似，具有免疫調節、抗炎及抗血管增生作用，可抑制腫瘤壞死因子cx（TNF-a）等。海外治療服務機構愛諾美康了解到，目前，其主要用于多發性骨髓瘤、淋巴瘤及多種實體瘤，還可用于自身免疫性的疾病。