持續抗凝治療可能導致呼吸不良事件

根據多項海外試驗，Arxao等系統分析了50個使用TM、地塞米松和TM與地塞米松并用的研究，共納入3322例患者。美國看病服務機構愛諾美康了解到，發現3組藥物，均可明顯增加深靜脈血栓事件危險，但TM合用地塞米松后、血栓事件大幅增加。

美國看病服務機構愛諾美康了解到，試驗相關血栓事件包括：深靜脈栓塞，肺栓塞、心肌梗死以及心腦血管事件，嚴重情況下、可能造成突然死亡的風險。Weber等報道，來那度胺或安慰劑+地塞米松治療的復發MM研究，肺栓塞發生率為3.4%。

大多數栓塞事件，發生在開始治療后3個月內，其機制尚不明確。美國看病服務機構愛諾美康了解到，后期Kato等回顧性分析了， 1035例接受TM治療的MM患者，深部靜脈血栓發生率僅1.4%。

或許不同種族血栓發生率，存在差異，但發生深靜脈血栓和肺栓塞高危因素，通常包括了：患多發性骨髓瘤；吸煙、高血壓、高血脂、饳因子水平升高；同時給予促紅細胞生成素、雌激素；長期臥床等。美國看病服務機構愛諾美康了解到，在應用TM和LM時，特別是有高危因素的患者，應加以注意。

相關高危因素，還包括：患者血栓栓塞的癥狀和體征；抗凝劑應用或可降低血栓發生風險；如發生任何血栓事件，應立即停藥、并且開始抗凝治療。美國看病服務機構愛諾美康了解到，患者情況穩定后，可基于風險評估，決定是否再次應用。

美國看病服務機構愛諾美康了解到，如果再次應用，應持續給予抗凝治療，其次要的常見呼吸系統不良事件，一般為感染。

Weber等報道，來那度胺或安慰劑+地塞米松治療復發MM研究，兩組感染發生率分別為67.8%和44.0%，其中更常見為上呼吸道感染和肺炎。美國看病服務機構愛諾美康了解到，來那度胺組需要用抗生素治療的患者，也明顯高于安慰劑組。