赴美看病 腎病惡化需進行腎穿刺活檢

患者臨床案例中，對相關(guān)合并高血壓者，使用ACEI或ARB類藥物，能積極控制其高血壓程度。當(dāng)出現(xiàn)CTC1級蛋白尿，可繼續(xù)貝伐珠單抗治療，出現(xiàn)CTC2~3級尿蛋白時，需行24小時尿蛋白定量檢測。赴美看病服務(wù)機構(gòu)愛諾美康了解到，檢測即時尿液中的蛋白質(zhì)及氨基酸，既方便又可靠。

當(dāng)24小時尿蛋白<2g（相當(dāng)于尿蛋白-肌酐比多2），可繼續(xù)貝伐珠單抗治療；24小時尿蛋白>2g，暫停貝伐珠單中幾治療，直到蛋白尿<2g/24h重新開始治療。赴美看病服務(wù)機構(gòu)愛諾美康了解到，對于24小時尿蛋白持續(xù)>2g超過3個月，永久停用貝伐珠單抗。

一些出現(xiàn)4級蛋白尿（腎病綜合征），則永久性停用貝伐珠單抗，并進行積極的對癥治療。赴美看病服務(wù)機構(gòu)愛諾美康了解到，出現(xiàn)重度蛋白尿時，請腎病學(xué)家會診，當(dāng)?shù)鞍啄蜻M一步惡化、并出現(xiàn)腎衰竭時，需進行腎穿刺活檢。

赴美看病服務(wù)機構(gòu)愛諾美康了解到，有關(guān)mTOR抑制劑及蛋白尿的情況，除VEGF抑制劑以外，另一類較常見出現(xiàn)蛋白尿的藥物為、哺乳動物雷帕霉素靶分子抑制劑。

抑制劑主要有依維莫司、西羅莫司，通常是用于器官移植后，防治急性排斥反應(yīng)的藥物。赴美看病服務(wù)機構(gòu)愛諾美康了解到，通常這類藥物，也是停用鈣調(diào)磷酸蛋白酶抑制劑（CNI）后，治療慢性移植腎病的主要藥物之一。

雖然有些研究顯示，初始接受西羅莫司治療的患者、可出現(xiàn)蛋白尿，但在從鈣調(diào)磷酸蛋白酶抑制劑（CNI）轉(zhuǎn)換為mTOR抑制劑（尤其是西羅莫司）后，蛋白尿更常見。赴美看病服務(wù)機構(gòu)愛諾美康了解到，這些情況，可能是鈣調(diào)磷酸蛋白酶抑制劑的縮血管作用降低所致。