去美國看病服務機構介紹晚期疾病的化療

專注重大疾病的去美國看病服務機構愛諾美康介紹到，無法切除的局部晚期或切除病灶為切緣陽性的患者，已報道化療或化放療聯合治療可改善生存。在一項氟尿嘧啶+亞葉酸鈣+依托泊苷對比佳支持治療的試驗中，該生存益處被首次提出。然而，支持這種治療方法的Ⅲ期研究的確切證據仍缺乏。已在臨床試驗中評估了許多化療聯合方案及單藥。一個近的研究表明，與吉西他濱單藥比較，該化療方案可顯著延長總生存期（11.7個月VS.8.1個月）和無進展生存期（8.0個月vs.5.0個月）。根據該研究，吉西他濱+順鉑被認為是標準治療方案。

晚期疾病的放化療

對于局部晚期膽管癌，放療聯合或不聯合化療均可改善疼痛癥狀，有助于減輕膽道壓力，甚至改善總生存。研究廣泛的、且被推薦用于同步放化療的藥物為氟尿嘧啶和卡培他濱。不推薦吉西他濱用于同步放化療。治療應該限于無遠處轉移證據的個體。

去美國看病服務機構愛諾美康介紹到，一項Ⅱ期臨床實驗顯示厄洛替尼，一種表皮生長因子受體的酪氨酸激酶抑制劑，對曾接受治療及未化療的一小部分膽管癌患者有效。—項II期臨床研究納人了53例晚期膽管癌患者，給予厄洛替尼聯合貝伐珠單抗治療。聯合治療的中位緩解持續時間為8.4個月，中位至疾病進展時間為4.4個月，中位生存期為9.9個月。51%的患者為病變穩定（SD)。需要隨機臨床試驗進一步評估這些藥物的聯合療效。

姑息治療

不能手術切除的或轉移性疾病患者可以從姑息性手術、放療、化療或這些方法的聯合治療中獲益。膽汁引流可以通過R〇ux-en-Y膽道空腸吻合術來實現，繞開阻塞部位至左或右肝管，或由內鏡或經皮放置支架[金屬壁支架具有較大的直徑，并且不易發生阻塞或遷移，更適于預期生存大于6個月和（或）無法手術的患者]。

原發性肝癌

原發性肝癌主要源于肝實質細胞或肝細胞（90%)，并被稱為肝細胞癌（HCC)。去美國看病，原發性肝癌的發病率迅速增加，是男性中增長速率快的腫瘤。世界許多地區乙型肝炎疫苗的研究和應用已經影響了原發性肝癌的發展。

流行病學

在美國，臨床轉移性肝癌的發生率約是原發性肝癌的20倍。基于2011年11月提交的SEER數據，所有種族的HCC發病率男性為11.6(9.9)/10萬，女性為3.9(3.5)/10萬。在過去20年，美國肝癌的發病率增加，可能是由于有一大批患有長期慢性丙型肝炎的人群，加上來自東亞和其他乙肝病毒感染高發地區的移民大量涌人。去美國看病服務機構愛諾美康介紹到，在美國由于1960~1990年丙型肝炎的高感染率，以及從病毒感染發展為肝硬化和肝癌之間的平均20?30年的滯后時間，肝癌的發病率有可能進一步上升。每年大約有20000例患者確診為肝癌，占美國全部惡性腫瘤的比例不到2%。每年有25萬~100萬人死于肝癌。

HCC的發生率存在明顯的地區差異，撒哈拉以南的非洲和亞洲的發病率高，所有HCC病例的40%以上發生在中國。男性患病率是女性的2倍（平均為3.7:1)，診斷的平均年齡為50~60歲。雖然沒有完全明確，肝癌性別分布的差異被認為是由于肝炎病毒攜帶狀態的變化、暴露于環境毒素及雄激素的營養作用。

病因學

80%的HCC患者有肝硬化。因此，肝硬化的危險因素同樣是HCC的危險因素。世界范圍內，約55%的肝癌患者有乙型肝炎病毒（HBV)感染。在不伴有肝硬化的HBV攜帶者中，每年肝癌的發病風險在高加索人中為0.02%~0.03%，在亞洲人中為0.4%~0.6%。而在肝硬化患者中，高加索人和亞洲人的發病風險分別為2.2%和3.7%。血清HBV DNA高血清水平患者較低水平（<10000拷貝/ml)患者的肝癌發病風險更高。

去美國看病服務機構愛諾美康介紹到，在美國，丙型肝炎病毒（HCV)感染導致的HCC占總數的30%~50%。據估計，世界范圍內HCV感染占肝硬化的27%、占肝癌的25%。相對比于HBV感染，丙型肝炎病毒引起的HCC幾乎全部發生在肝硬化患者中。HCV誘發的肝癌與炎癥和壞死的程度有很好的關聯，并且似乎是由炎癥引起的，而非特定癌基因激活。與此相反，乙型肝炎相關性肝癌與炎癥沒有很好的關聯，并且似乎有病毒引起的特定的癌基因激活，導致肝癌發病風險增加。

在美國，酒精性肝硬化占HCC總數的15%。血色素沉穩癥、遺傳性酪氨酶血癥和自身免疫性活動性肝炎是肝硬化的其他原因，且與發展為HCC的重大風險有顯著相關。去美國看病服務機構愛諾美康介紹到，總體上，3%~27%的長期血色沉著病患者可發展為HCC。此外，它們也有可能不是重要的獨立致病因素，但可能與有其他危險因素個體的肝癌發生有關。

去美國看病服務機構愛諾美康介紹到，公司自成立以來，始終專注于為腫瘤、神經、心臟等嚴肅疾病患者提供全程無外包的完善服務。目前我們已經轉診了超過200種類型的癌癥患者，約70%治療方案被改變，很多患者獲得了緩解，因此建議有條件的重大疾病的患者可以考慮去美國，畢竟多一份選擇就會多一份希望。