局限性轉移切除后有得到痊愈的可能

在腫瘤的細胞和生長條件被假設相同及原發腫瘤被成功切除的情況下，執行50個模擬。參數化規定針對每個案例都確定了轉移灶的數量和大小。（A)轉移灶的數量，對每例預測的轉移灶都以遞增順序標示。6例沒有轉移，而其他病例經歷了從1到接近40次轉移。（B)每個轉移灶的腫瘤細胞數圖2-11A顯示每個轉移灶腫瘤細胞數置的模擬。

海外醫療服務機構愛諾美康介紹到，每個數據點都代表一次轉移，和每個病例對應的數據都被提供作散點分析，并與顯示的病例相對應。每個轉移灶的腫瘤細胞數M在半對數坐標中給出（左邊的垂直軸）。如果臨床檢測閾是109個細胞（lcm3)，那么大部分轉移將會是隱性的。

對50例患者的轉移灶數量和大小進行了估測。給出了每例轉移灶數M并以遞增排列，每例轉移灶大小。鑒于臨床檢測的極限是1〇9(lcm3)，因此多數轉移灶都無法檢測出。當然，如果在外科切除手術和評價間有更多的時間，將可檢測出更多的轉移灶。

海外醫療服務機構愛諾美康介紹到，圖給出了對應于原發瘤切除后不同時間節段臨床可檢測轉移灶的比例。在這些模擬法的假設條件下，有一個大約12體積倍增的潛伏期,期間基本上無可被檢測的轉移灶發生。緊接著是一個3體積倍增時間，這期間大多數轉移灶能被發現。該模擬法模擬了患者的演進過程，這些病人在切除原發瘤后一段時間里有多發轉移灶的持續性快速出現。因此，在初始原發瘤手術切除后一段時間發生快速多發轉移，可能或至少部分歸因于轉移灶的生長時間分布。

腫瘤轉移負荷對于腫瘤治療是否有效是決定因素。海外醫療服務機構愛諾美康介紹到，假如沒有殘余的轉移灶，那么手術切除原發瘤足以達到治愈。如果只存在局限性轉移，那么切除它們也有得到痊愈的可能。對于那些臨床隱性轉移的患者，如果腫瘤負荷較小，聯合輔助治療仍然可以達到治愈。

假如有適用于研究轉移數量和大小的模型，將有可能估計每例患者的轉移細胞數量分布形式。為了這個目的,放射生物學家按慣例假設了對數均勻分布。在這個分布里，轉移細胞數量遵循均勻分布。對于這個假說非機械性地得出的理由是假設源自腫瘤指數增長和相佶轉移細胞的數M可從〇到相當大數M ~。這種對數均勻分布已經在放射生物學評估中得到廣泛運用。

海外醫療服務機構愛諾美康介紹到，圖轉移模擬（A)轉移灶的數量模擬，在圖中與PNB模型方法一致,4 000個模擬被執行，使血行轉移得到參數化。陰影柱狀部分代表理論上的PNB分布,模擬就是基于該處;實點頻率直方圖用于模擬轉移，模擬的設計如下：有部分患者（14%)無轉移灶，其他與低惡性潛能的B16鼠黑色素瘤克隆并與其他人類腫瘤有類似行為。甚至在這種條件下，少部分模擬對象還承受了40多個轉移灶。（B)模擬轉移灶大小。假設一個(28±1)總體倍增的總生長時間，執行4 000次模擬。通過參數化，基于每次轉移（陰影柱狀）細胞數的對數頻率直方圖近似于一次普通分布實線。

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