國外就醫 腹壁與粘膜該如何有效分離？

當患者膀胱頸交界處，需要進行閉合式手術，可經腹抽回懸帶，分離腹直肌鞘及粘膜即可。國外就醫服務機構愛諾美康了解到，正常操作上，可用止血鉗穿過陰道壁、腹直肌前鞘至腹壁切口；懸帶從腹部切口，至尿道下方繞進，再折回腹壁切口。

一般來說，懸帶會固定于腹直肌前鞘上，其閉合式經陰術后，相關切口會暴露間隙，需分離尿道兩側及下方，形成尿道下“隧道”。國外就醫服務機構愛諾美康了解到，通常，可懸帶繞進“隧道”，固定在筋膜或腹直肌前鞘上。

國外就醫服務機構愛諾美康了解到，操作中，調整懸帶松緊度，可用下述方法確定：

一是懸帶充分展開，無皺褶；二是膀胱鏡下或切開膀腕直視，尿道膀胱結合處、較術前縮小2/3；三是含潤滑油的棉棒，插入尿道至尿道膀胱結合處，棉棒呈10°角；四是用16號Folley尿管，通過尿道至膀胱，有阻力。

上述手術，需切開膀胱直視、或在膀胱鏡下進行，以保證膀胱和輸尿管不受損傷。國外就醫服務機構愛諾美康了解到，在膀胱尿道連接處的側邊，皺褶縫合陰道壁，可防止懸帶滑脫或滾動。

國外就醫服務機構愛諾美康了解到，手術體位取膀胱截石位，在相當膀胱頸水平之尿道兩側，作縱行切開陰道壁2cm左右；沿尿道外側靠近恥骨，將尿道旁組織、和盆內筋膜的附著處分離，顯露間隙后再縫合。