赴美治療 膀胱瘺能否經骨盆底部操作

臨床手術當中，對患者采用離心分離法，可充分游離膀胱壁，后再修補其瘺孔。通常情況下，應先縫合切開的膀胱，后行腹腔關閉。赴美治療服務機構愛諾美康了解到，經腹膀胱內修補術，適用于尿瘺合并膀胱結石，及取石后同時修補瘺孔者。

赴美治療服務機構愛諾美康了解到，相關手術體位，取膀胱截石位，手術步驟中，其腹壁切口切開，不再打開腹膜，而要顯露膀胱前壁；顯露出的瘺孔，于膀胱前壁縱行切開膀胱4?5cm，遇血管鉗、斷、結扎。之后用2副窄S狀拉鉤，放入膀胱內緩慢對向牽拉。

如果顯露不佳，可用3副S狀拉鉤，要特別注意，檢查兩側輸尿管開口、與瘺孔毗鄰關系。赴美治療服務機構愛諾美康了解到，在分離瘺孔上，可經膀胱內修補膀胱瘺，困難更大的是，瘺孔位于陰道前穹隆部，深陷骨盆底部。

由此顯露較困難，而導致其分離、縫合操作等不便，所以術前應測試瘺孔大小。赴美治療服務機構愛諾美康了解到，通常，術前測試可用乒乓球者，將已固定于球外的線，經陰瘺孔將牽線送入膀胱內，以牽提球線。

赴美治療服務機構愛諾美康了解到，隨后其瘺孔，可隨球吊起而抬高，如瘺孔小，將留尿管經膀胱內瘺孔充水，即可上提瘺孔。

在牽提吊球這個環節上，于瘺孔邊緣，用尖刀切開瘺孔周圍的膀胱粘膜與肌層，后銳性分離其膀胱壁與陰道壁。赴美治療服務機構愛諾美康了解到，瘺孔被吊球提起后，可使分離方向下斜。