美國(guó)治療 盆腔下部腫瘤又該如何切除？

有海外臨床曾有報(bào)道，尿道損傷均發(fā)生在成形術(shù)造穴或修補(bǔ)術(shù)中，這些損傷只要及時(shí)發(fā)現(xiàn)，立即進(jìn)行手術(shù)矯治，絕大多數(shù)預(yù)后良好。如果術(shù)中不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)處理，必致術(shù)后尿瘺發(fā)生。

一旦形成尿瘺，宜在局部炎癥消退后進(jìn)行手術(shù)處理，通常多在術(shù)后3個(gè)月進(jìn)行。據(jù)一項(xiàng)海外登記發(fā)現(xiàn)，在63379例子宮切除的患者，其膀胱損傷總的發(fā)生率為1.3%，其中全子宮切除術(shù)為1%。

后又有數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)證實(shí)，腹腔鏡子宮切除術(shù)為0.8%；次全子宮切除未發(fā)生；經(jīng)陰道子宮切除術(shù)為0.2%；膀胱損傷發(fā)生率為0.69%。對(duì)于膀胱損傷的發(fā)生原因，比較復(fù)雜，當(dāng)腹壁切開時(shí)，損傷在膀胱充盈、盆腔粘連或子宮頸或盆腔下部腫瘤，可將膀胱上推，會(huì)影響膀胱排尿功能。

當(dāng)產(chǎn)科胎頭位置較低，壓迫膀胱三角區(qū)時(shí)，其局部水腫等會(huì)致膀胱位置高，并致盆腔粘連嚴(yán)重。當(dāng)腹膜與膀胱界限不清時(shí)，或腹膜外剖宮產(chǎn)，解剖層次不對(duì)的，其分離時(shí)可能進(jìn)入膀胱產(chǎn)生影響。