國外就醫 損傷膀胱肌層可能引起尿瘺

有國外臨床案例記載，對患者出現的癌腫浸潤膀胱壁的情況，臨床操作上，要把握易造成損傷的環節。國外就醫服務機構愛諾美康了解到，比如開腹切開腹膜，部位應高、腹膜薄而透明時切開；可探明盆腔臟器，識別生殖器官與病變的關系。

國外就醫服務機構愛諾美康了解到，以此操作，觀察泌尿系有否異常；而對腫瘤、炎癥粘連時，務必恢復其解剖關系，再進行手術操作。當分離膀胱粘連時，剪切分離宜貼近子宮或腫塊組織；經腹子宮切除術，可推離膀胱超越子宮頸外口水平，尤其子宮頸兩側角。

對其宮頸兩側角，在切、縫水平下1cm，外1cm；后廣泛性子宮切除時，膀胱應推離至切除陰道線下1cm為宜。國外就醫服務機構愛諾美康了解到，警惕縫腹膜時，不要將膀胱壁包入縫線內。

通常，經陰手術的關鍵也是解剖層次清楚，準確無誤，方可避免損傷。國外就醫服務機構愛諾美康了解到，重視無尿瘺發生的膀胱損傷，主要見于腹膜切開時，下端損傷膀胱頂部肌層；或腹膜外剖宮產，及半腹膜外子宮切除術時，分離膀胱損傷深肌層的發生。

國外就醫服務機構愛諾美康了解到，若當時發現，而予絲線縫合，但透過膀胱粘膜，以至造成術后局部感染，炎癥反復發作。針對經徹底清創而痊愈的，其預防上，也宜用可吸收縫線縫合。