美國治療 繼發(fā)性輸尿管損傷如何治療

據(jù)海外報道，子宮切除術(shù)后，輸尿管損傷的總發(fā)生率為1%；其中腹腔鏡下子宮切除術(shù)后，輸尿管損傷的發(fā)生率為13.9%，且全子宮切除術(shù)發(fā)生率為0.4%，次全子宮切除術(shù)后發(fā)生率為0.3%。美國治療服務機構(gòu)愛諾美康了解到，另有統(tǒng)計，經(jīng)陰子宮切除術(shù)后，輸尿管損傷發(fā)生率為0.2%。

在這些手術(shù)中，輸尿管損傷常發(fā)生于手術(shù)困難的情況，包括嚴重出血、子宮內(nèi)膜異位癥、巨大子宮、膀胱粘連等時；分別占51%、76%、100%、100%。美國治療服務機構(gòu)愛諾美康了解到，腹腔鏡子宮切除術(shù)，因子宮血管、主韌帶與輸尿管相鄰，電凝過度致其損傷。

美國治療服務機構(gòu)愛諾美康了解到，相關(guān)情況表明，這類操作導致的發(fā)生率很高，為經(jīng)腹全子宮切除術(shù)的35倍，值得重視及預防。在國內(nèi)，輸尿管損傷更多見的是，初期開展宮頸癌廣泛性子宮切除術(shù)，其發(fā)生率在0.2%?1.9%或更高。

對于繼發(fā)性的輸尿管損傷，幾乎每年都有發(fā)生，由于一系列預防措施，在婦科手術(shù)1814例中，僅發(fā)生于1例絨癌盆腔轉(zhuǎn)移后，行子宮及腫塊切除手術(shù)。美國治療服務機構(gòu)愛諾美康了解到，出血后，行“8”字縫合止血，會累及部分輸尿管壁壞死。

美國治療服務機構(gòu)愛諾美康了解到，通常，術(shù)后20天漏尿腹腔（經(jīng)靜脈腎盂造影，確診輸尿管腹腔瘺），經(jīng)陰引流尿液，輸尿管瘺孔自愈。有些剖宮產(chǎn)輸尿管損傷的，極少見，報道為0.9%。