國外就醫 怎樣加強結腸造瘺的術后管理

有國外臨床報道，針對患者的暫時性橫結腸造瘺情況，可在其低位直腸吻合時，操作手術為佳；其后腹膜不必縫合，直腸兩側放置2條負壓引流管即可。國外就醫服務機構愛諾美康了解到，術后12?14天，可做直腸造影檢查愈合情況。

國外就醫服務機構愛諾美康了解到，若腸切除愈多，術后氣體、糞液控制力量愈差，故在病情允許下，多保留些直腸。上述癥狀，隨時間推移而逐漸減輕；低位直腸結腸吻合術并發癥的防治上，此術的常見并發癥，一般是吻合口瘺，常見且嚴重。

有數據表明，其發生率在25%?69%，多因腸切除過多、吻合口局部張力大、血運不良及吻合口周圍感染所致。國外就醫服務機構愛諾美康了解到，有瘺（或無瘺）又可發生出血、感染，及日后狹窄等并發癥。

國外就醫服務機構愛諾美康了解到，據相關治療研究發現，掌握好本手術的適應證，應做好充分的術前腸道準備；切除前，要準確確定腫瘤侵犯直腸的范圍、及遠端的位置，以估計直腸保留長度在5.5?6.6cm為好。

同時，術中充分游離直腸與乙狀結腸，以保證腸吻合口無張力、及良好血運；并減少吻合口周圍感染，關腹前用2%甲硝唑液沖洗吻合腸段及盆腔。國外就醫服務機構愛諾美康了解到，相關操作中，骶前間隙放置引流管，減少此間隙較多滲液，以防滲液蓄積感染。

國外就醫服務機構愛諾美康了解到，通常，還應加強術后管理，用廣譜有效抗生素；如術中吻合感到困難，為防止吻合口瘺，宜術后做暫時性橫結腸造瘺。待吻合口愈合后，關閉橫結腸造瘺。