國(guó)外就醫(yī) 切開(kāi)腹壁粘連可做袋口縫合？

如果患者的腸段與腹壁粘連時(shí)，如需切開(kāi)，可在結(jié)腸帶切開(kāi)處周?chē)龃诳p合。國(guó)外就醫(yī)服務(wù)機(jī)構(gòu)愛(ài)諾美康了解到，縱行切開(kāi)腸壁后，可于造瘺近端放入粗肛管，吸出腸內(nèi)容物后，收緊袋口縫線，并將肛管縛緊。

縫合腹壁術(shù)后，可更新敷料，保持局部皮膚清潔；其后使用大便袋，在皮膚傷口周?chē)垦趸\軟膏，避免外翻腸粘膜與衣物摩擦。國(guó)外就醫(yī)服務(wù)機(jī)構(gòu)愛(ài)諾美康了解到，在切開(kāi)腸壁1周后，每日或隔日灌腸，以養(yǎng)成排便習(xí)慣。

國(guó)外就醫(yī)服務(wù)機(jī)構(gòu)愛(ài)諾美康了解到，針對(duì)永久性的乙狀結(jié)腸腹壁造瘺，與暫時(shí)性乙狀結(jié)腸造瘺術(shù)，不同的是：將乙狀結(jié)腸下端切斷后，其遠(yuǎn)端分兩層縫合封閉；然后，在左下腹部做4cm長(zhǎng)斜切口，后將乙狀結(jié)腸近側(cè)端夾好，移出該切口外3cm，以調(diào)整理順腸管勿使扭曲。

之后操作，可將結(jié)腸壁與腹壁切口，分四層縫合固定。國(guó)外就醫(yī)服務(wù)機(jī)構(gòu)愛(ài)諾美康了解到，術(shù)畢，用凡士林紗布圍繞外置結(jié)腸基部，包蓋敷料每日更換。

其術(shù)后72小時(shí)，開(kāi)放腸鉗，如無(wú)感染等異常情況后，按暫時(shí)性結(jié)腸造瘺使用大便袋。國(guó)外就醫(yī)服務(wù)機(jī)構(gòu)愛(ài)諾美康了解到，對(duì)部分出現(xiàn)的結(jié)腸造口狹窄，則是一種并發(fā)癥。

國(guó)外就醫(yī)服務(wù)機(jī)構(gòu)愛(ài)諾美康了解到，其狹窄原因可能為：腹膜切口過(guò)小、或因外露部分腸管的漿膜受刺激，而引起漿膜炎，發(fā)生肉芽組織；繼之發(fā)生瘢痕收縮，與皮膚切緣共同形成環(huán)狀狹窄。