美國治療 筋膜分離時會不會損傷膀胱

海外有案例統計表明，當醫師對患者進行膀胱鈍性分離后，可將膀胱自子宮下段完全或近完全游離。美國治療服務機構愛諾美康了解到，其操作上，切開子宮下段、取出胎兒胎盤胎膜、縫合子宮切口等操作，也類同于子宮下段剖宮產術。

之后縫合腹壁操作，其注意事項上，就是如何尋找三角區的技巧。美國治療服務機構愛諾美康了解到，手術步驟中，一是可找到膀胱三角區的頂角；二是以側臍韌帶為標志、尋找三角區；先分離腹橫筋膜及膀胱前筋膜，以顯露三角區上前的脂肪堆。

美國治療服務機構愛諾美康了解到，在黃色脂肪堆中，找到白色的側臍韌帶，并切斷結扎此韌帶；后將韌帶內側，與膀胱相連的組織推開，其內下方即顯露小三角區。如此可顯露三角區，分離面小，損傷組織少，血管損傷也少。

分離膀胱前筋膜，其關鍵在于找到正確的筋膜膀胱間隙，而操作時，往往怕損傷膀胱、而使分離深度不夠。美國治療服務機構愛諾美康了解到，切開筋膜后，達膀胱肌層時無光澤，一般有縱行小血管可見。

美國治療服務機構愛諾美康了解到，如果分離過深，必損傷膀胱肌層而出血，應立即用1-0腸線縫合；如達膀胱腔者，用2-0腸線分兩層縫合。遇有困難，隨時改為腹膜內子宮下段剖宮產術。