出國治療 胎盤部分粘連該如何剝離？

臨床有案例總結(jié)發(fā)現(xiàn)，針對子宮收縮乏力或胎盤因素出血的，常見于滯產(chǎn)、產(chǎn)程延長的產(chǎn)婦；巨大兒、雙胎、羊水過多所致子宮過度膨脹，以及妊高征、貧血、胎盤早剝或子宮卒中、宮內(nèi)感染等，也時有發(fā)生。

出國治療服務(wù)機構(gòu)愛諾美康了解到，相關(guān)防治上，其子宮收縮乏力性出血，比切口出血更多見（各占出血的40.91%與19.01%），故術(shù)中應(yīng)予重視。常規(guī)防治是，于胎頭娩出后，即刻宮壁注射催產(chǎn)素20U，靜脈點滴中加20U。

如無禁忌證，宮壁還可給麥角新堿0.2mg，如效果不佳時，宮縮劑可加倍，并將子宮搬出切口外，用溫鹽水敷蓋，進行按摩。出國治療服務(wù)機構(gòu)愛諾美康了解到，待其胎盤自然剝離，以完整娩出。

如胎盤部分剝離出血，則用手法加速剝離，使其娩出，紗布拭凈宮腔；新式剖宮產(chǎn)的，則胎兒娩出后，立即手法剝離胎盤。出國治療服務(wù)機構(gòu)愛諾美康了解到，如胎盤有部分粘連的，剝離后用宮縮劑仍出血，可行子宮動脈上行支結(jié)扎；無效者，行子宮動脈總支或骼內(nèi)動脈結(jié)扎。

出國治療服務(wù)機構(gòu)愛諾美康了解到，操作必要時，其宮腔填塞紗布條壓迫，24小時后再取出。對其前置胎盤或胎盤早剝的，所致的子宮出血（一般宮縮劑效果不佳）、或其他原因出血的，可先行雙側(cè)子宮動脈上行支結(jié)扎。

相關(guān)無效者，可行子宮卵巢動脈吻合支（卵巢固有韌帶）結(jié)扎。出國治療服務(wù)機構(gòu)愛諾美康了解到，特殊條件下的，或可進行子宮動脈總支、髂內(nèi)動脈結(jié)扎，尤其是前置胎盤。