多發(fā)性骨髓瘤多種方案無效，我在美國被治愈了

我今年60歲，2018年1月出現(xiàn)肋骨骨折，化驗尿常規(guī)蛋白+++，24小時尿蛋白定量2.0g，之后在北京知名醫(yī)院查免疫球蛋白固定電泳M蛋白11.4%，血液k輕鏈1800mg/dL, 尿液k輕鏈440mg/dL，骨穿+骨髓活檢：漿細胞瘤。骨髓流式細胞：2.3%異常漿細胞。全身骨顯像多處骨破壞。診斷為多發(fā)性骨髓瘤（DS分期：IIA期）。

2018年1月至4月我開始接受了PCD方案（萬珂、CTX、地塞米松）治療，共4個療程。2018年6月復查骨髓流式細胞：異常漿細胞1.54%，顯示之前的方案有效。2018年7月接受了第5療程PCD方案，2018年8月底做了自體造血干細胞回輸。移植后又接受了第6、7療程PCD鞏固治療。

2019-2-28開始給予來那度胺維持治療。監(jiān)測出現(xiàn)血小板下降為正常一半，調(diào)整為PD方案化療2療程。2019年8月全身磁共振成像：中軸骨及雙側(cè)肋骨、四肢骨多發(fā)彌漫異常信號，大致同前，之后調(diào)整為RD方案（來那度胺 ，地塞米松）治療。

2020年1月初我出現(xiàn)頸椎疼痛。2020年4月骨髓涂片: 骨髓幼漿細胞占14%。M蛋白定量升高，尿蛋白k輕鏈8.06g/24h，檢查顯示病情復發(fā)了。

2020年4月-12月我再次接受了D-VRD（Dara 、硼替佐米、來那度胺、地塞米松）化療6療程; 獲得了很好的部分緩解。2021年1月開始接受DRD方案（Dara , 來那度胺，地塞米松）、D-IRD方案（Dara；伊沙佐米; 來那度胺; 地塞米松）分別1周期。2021年3月復查骨髓涂片：幼漿占1%，病情進一步緩解。2021年5月-10月接受了D-IRD方案6個周期。期間復查病情穩(wěn)定。

2021年11月復查骨髓流式細胞：異常漿細胞占有核細胞的1.5%；血KAP 565mg/dl ↓；尿 KAP 11.32g/24h ↑; 疾病再次復發(fā)進展。

2021年11月開始D-VPD方案化療（Dara; 硼替佐米; 泊馬度胺; 地塞米松）。之后改為XPO1抑制劑塞利尼索+VTD方案治療（塞利尼索; 沙利度胺；硼替佐米; 地塞米松）1周期、又更改為塞利尼索+KTD方案治療（塞利尼索; 沙利度胺; 卡非佐米; 地塞米松）治療4個周期。2022年4月評估顯示療效不佳。

從2018年確診，經(jīng)歷了多次的治療方案以及干細胞移植，好轉(zhuǎn)復發(fā)，再好轉(zhuǎn)再復發(fā)，疾病沒有治愈的曙光。在孩子的建議下，我把目光投向了美國，希望去美國尋求更好的治療方案，并委托了一家專注腫瘤的出國看病機構(gòu)辦理。

愛諾幫我先推薦了美國治療多發(fā)性骨髓瘤最好的醫(yī)院之一MayoClinic，這個推薦和我在北京的主治醫(yī)生推薦完全一致。預約申請也非常順利，但醫(yī)院預估費用高達200多萬美元難倒了我，盡管我收入高，但這么高的費用我還是無法承受。

之后他們幫我同時聯(lián)系了幾家美國醫(yī)院，事后我才知道這完全是因為我病情緊急，因為機構(gòu)同時聯(lián)系醫(yī)院，勢必會涉及取消，對于機構(gòu)和個人都會有不良影響。關鍵時刻，“患者利益優(yōu)先”，這是我聽到愛諾負責人非常暖心的一句話。從這一刻也讓我對愛諾產(chǎn)生了信任和感激。

美國幾家醫(yī)院都給出了下一步的治療方案是CART，也都給出了費用預估，以及CAR T排期的時間，我們綜合費用和時間，選擇了麻省總醫(yī)院，預計在2022年10月做CART治療（idecabtagene vicleucel），費用預估是70萬美元。

2022年6月，我們一行到達了波士頓，見到了我的主治醫(yī)生Noopur Raje博士，麻省總醫(yī)院多發(fā)性骨髓瘤中心主任。Raje博士安排了全面的血液檢測和CT檢查、尿檢，來確認是否符合CAT-T治療的條件，如果符合，進度是九月份采血，十月份回輸；因為美國各大醫(yī)院多發(fā)性骨髓瘤CART都有較長的等候名單。在等待CAR-T治療期間，繼續(xù)維持現(xiàn)有藥物治療，劑量用法不變。

一周后的復診，Raje博士告訴我完全符合CART治療條件。需要住院兩個星期，之后兩個月密切觀察隨訪，她希望我能堅持留在美國直到圣誕節(jié)后，直到她認為我可以安全回國。

麻省總醫(yī)院病房

2022年10月20日上午按照計劃準時在回輸完成，一小包T細胞很快輸入我的體內(nèi)，過程很順利。醫(yī)療團隊各成員輪流到病房溝通查看，回輸當天我沒有任何不適，生命體征都正常。醫(yī)生預計回輸?shù)姆磻话愠霈F(xiàn)在一周以后。期間還有一個小插曲，就是見診時，醫(yī)生告知可能推遲CART，讓我回國一段時間；但就在我們失落的返回住處的路上，醫(yī)生又電話我，告知可以如期進行；這個小插曲也讓我對“美式的坦誠溝通有了直接的認識”。

CART治療后1周多，我體溫升高到39.4℃， 惡心嘔吐，無法進食，醫(yī)生說這些都是car-t治療后的正常反應，均在預期之中和可控制范圍內(nèi)。對癥處理降溫止吐消炎等即可。到夜間我癥狀逐步改善。11月4日，我?guī)缀趸謴驼！ａt(yī)生說反應的高峰期應該已經(jīng)過去了，如果繼續(xù)平穩(wěn)3天后可以出院。

之后我在波士頓繼續(xù)停留了2個月，各項檢查也逐步恢復正常。期間愛諾也幫我進行了簽證延期。最后一次復診，醫(yī)生告訴我，我已經(jīng)完全緩解，這意味著我已經(jīng)被治愈。最終的醫(yī)療花費也沒有預期那么高，在減免后，花了不到30萬美元。

2023年2月國內(nèi)復查顯示瘤細胞完全消失

回國后醫(yī)生隨訪

2023年1月我已經(jīng)回到北京，2月和3月兩次復查，我都通過愛諾發(fā)給了主治醫(yī)生，Raje博士也迅速回復我一切正常，沒有任何需要額外干預的治療。2018年確診至今，最終在美國獲得治愈，感謝治療我的中美專家，感恩。