我選靠譜醫(yī)療，而非商業(yè)中介

愛諾美康指出，近年來，隨著出國看病人數(shù)的增加，許多機構、資本都加入到了這個新興行業(yè)。受成本壓力、風險資本逐利等因素的影響，部分機構開始大肆廣告宣傳、夸大美國優(yōu)勢，屏蔽信息，為了賺取高昂的出國看病中介費，甚至不顧患者病情危重，身體虛弱，利用患者的求生心理，給患者畫出漂亮的“虛擬希望”前景，誘騙患者出國看病。

李先生，69歲，左輸尿管癌、膀胱癌術后復發(fā)轉移。患者2013-9開始出現(xiàn)全程無痛性肉眼血尿。2013-11-28腹腔鏡下行左腎、左輸尿管全程切除、膀胱袖狀切除術。術后病理：（左輸尿管）浸潤性尿路上皮癌，侵及輸尿管壁深肌層。

2014-6-3經(jīng)尿道膀胱鏡檢發(fā)現(xiàn)膀胱左側后壁腫物，活檢病理示：高級別浸潤性尿路上皮癌，侵犯粘膜固有層。2014-7-4行經(jīng)尿道膀胱鏡檢查提示膀胱右側頂壁新生物，大小約3*4cm，考慮腫瘤復發(fā)。

2014-7-16予以行經(jīng)尿道膀胱腫物電切術。2014-8-1行膀胱灌注化療（沙培林，注射用A群鏈球菌）及髂內(nèi)動脈灌注化療，術中見雙側髂內(nèi)動脈分支染色豐富，經(jīng)動脈緩慢注入奧沙利鉑150mg+法瑪新40mg（雙側各半）。

2016-5自覺左側腹股溝淋巴結腫大，PET-CT顯示左髂外、髂內(nèi)、雙側髂總動脈旁、腹主動脈多發(fā)淋巴結轉移。行化療4個周期，方案為吉西他濱+順鉑，化療后腹股溝淋巴結腫大有所減輕，但有骨髓抑制，予輸血小板治療。2017-2-3調(diào)強放療，放療計劃為：GTV:腹股溝區(qū)、腹膜后多發(fā)淋巴結5040cGy/28F；共做26次，后兩次因III度骨髓抑制未做。2017-2-12繼續(xù)用吉西他濱+順鉑方案化療。

2017-2-16在香港行第一程PD-L1(atezolizumab)治療,之后間斷使用nintedanib,trametinib治療。因反復腹水，2017-5-27行腹腔置管引流術。目前患者體力較差，ECOG評分2分，反復腹水，食欲差。

曾經(jīng)留學國外MBA畢業(yè)的女兒想讓父親出國看病，并實地拜訪了幾個機構進行對比。李先生女兒回憶說，一家“高大上”的機構其咨詢醫(yī)生看了病歷，向他們介紹美國5年生存率高于中國，有全的基因檢測，有更好的靶向藥選擇，美國也有無數(shù)的臨床試驗，對于患者身體狀況差，說有風險，但仍不停鼓勵患者出國去嘗試，并列舉了諸多出國看病患者有效的例子。另一家出國看病機構則向他們介紹了美國醫(yī)院排名、質(zhì)子放療的優(yōu)勢、化療如何副作用小、美國醫(yī)生如何人性化等等優(yōu)勢，但對于藥物是否適合患者，卻只說有希望。李先生女兒說，之所以沒有選擇上述兩個機構，原因在于他們并沒有真正考慮父親的身體狀況，而是為了出國看病中介費太過商業(yè)化。

在咨詢愛諾美康時，醫(yī)學部張博士看了病歷與檢查資料，并詢問了患者目前的身體狀態(tài)，張博士的第一句話就讓李小姐十分驚詫：“如果您是我的親戚，我不建議您父親出國看病，獲益的可能性極低”,之后張博士告訴李小姐，就膀胱癌來講，已用化療、放療方案正確，PD-L1也已經(jīng)使用，同時加上患者一般狀態(tài)很差，出國看病沒有什么獲益點，更多的是風險。李小姐提到了其他機構所介紹的全基因檢測，張博士說根據(jù)目前大量研究來看，膀胱癌發(fā)現(xiàn)基因突變的概率幾乎為零，即使找到某些罕見的突變，也沒有適合的藥物。李小姐當時覺得這樣的出國看病機構正是她所尋找的“稀缺品”：更像是靠譜醫(yī)療，而不是商業(yè)中介。

之后，李小姐表達了想盡可能一試但又不增加父親風險的想法，張博士推薦如果確實想試一試，可以考慮美國專家遠程咨詢，但同時他強調(diào)按照經(jīng)驗來看，有好方法的概率也非常低。這種為患者考慮的醫(yī)德精神讓李小姐覺得非常值得信任。于是委托愛諾美康進行一次美國專家咨詢。之后愛諾美康為李先生預約了膀胱癌專家，美國哈佛大學醫(yī)學院附屬醫(yī)院泌尿系腫瘤中心主任M教授，在長達近40分鐘的交流中，M教授告知了李小姐，患者的目前治療已經(jīng)非常規(guī)范，而且身體狀況差，不建議做基因檢測，因為沒有意義。不建議患者再做任何治療，包括化療和免疫治療，因為這些治療對患者目前的狀態(tài)而言，弊大于利。建議積極改善營養(yǎng)狀態(tài)，做姑息性治療，改善生活質(zhì)量；同時也不建議患者出國看病來美國治療。

李小姐咨詢之后，盡管有些失落，但還是非常感謝所有人已經(jīng)做的努力，而且這樣也避免了他們冒冒失失出國去美國看病的巨大風險。

專注重大疾病的出國看病服務機構愛諾美康認為，作為出國看病機構，不能夠阻止患者的求生欲望，但是絕不能報喜不報憂，更不能肆意夸張，應該向患者真實介紹美國醫(yī)療的現(xiàn)狀，甚至大量不成功的案例，讓患者家屬充分了解真實情況后做出選擇。一味地鼓吹美國虛擬的優(yōu)勢締造無妄希望，讓患者花巨資去嘗試，并不適合重大疾病行業(yè)，所謂的高大上機構也終將會被患者淘汰，因為患者需要的是靠譜醫(yī)療，而非商業(yè)化的中介。