海外醫療 腔內組織切緣該如何縫合打結

在臨床醫師的絲線結扎技巧中，通常可以用來結扎已經分離的血管，和較大的組織。通過8?10cm的4號或7號絲線一根，套管放入盆腔，將絲線穿過要結扎的血管，例如子宮動脈，在腔內打外科結。

縫合結扎上，要注意進針手法，通常是距縫針1?2cm處鉗夾縫線，而不是縫針；經10mm套管送入盆腔。部分情況下，或先除去套管，經腹壁穿刺口直接進入盆腔，對側抓鉗將其套管。其退針手法類同于進針，也應該鉗夾縫線，從套管或腹壁穿刺口直接取出；原則上，只要縫針不與縫合線相連，就應該立即取出。

縫合過程中，應在鏡下調整鉗夾縫針，按常規手術方法縫合組織切緣，并于腔內打結；留線8?10cm或帶針打結，后在鏡下按常規器械打結法打結。

相關操作上，可使用有一定彎度的抓鉗，也會較容易打結。而腔外打結上，在縫合好組織后，夾住距離縫針1?2cm處縫線，并將針拉出套管外，剪去縫線。

在套管外手打外科結，用推結器將第一個結推至縫合處，依次結扎4?5次；此種方法使用的縫線，應有足夠的長度和牢度。因推桿有各種，可一次制成滑結，用其將結推入縫合處操作。